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《口腔内科学》 1、龋病的分类 答：按进展速度分类：急性龋、慢性龋、猛性龋、静止性龋。 按治疗分类：原发性龋、继发性龋。 按部位分类：窝沟龋、平滑面龋、根面龋。 按临床分类浅龋、中龋、深龋。 2、窝洞的结构 答：洞壁、洞角、洞缘 3、窝洞的固位形式 答：深度固位、倒凹固位、鸠固位、钉固位。 4、牙敏感症概念及治疗方法 答：牙本质过敏：牙在收到外界温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械（摩擦或咬硬物）等刺激所引起的酸痛症状，它不是一种独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。 治疗方法：㈠药物脱敏治疗：①氟化钠脱敏治疗②氯化锶脱敏治疗③碘化银脱敏治疗④钾盐脱敏治疗⑤Gluma脱敏治疗⑥牙本质粘结剂脱敏治疗。 ㈡物理治疗：①电凝脱敏治疗②离子导入脱敏治疗 ㈢激光脱敏治疗：主要用YAG激光 ㈣修复治疗：过敏区备洞充填或做人工冠修复治疗 ㈤其它治疗：使用含氟牙膏、咀嚼核桃等 5、急、慢性牙髓炎的病因、临床表现 答：急、慢性牙髓炎的病因：㈠微生物因素 ㈡物理因素：温度、电流、气压改变、放射性刺激、激光、创伤 ㈢化学因素：垫底、填材料，失活、消毒药物，酸试剂、粘结剂 ㈣免疫因素 ㈤全身因素 ㈥特发性因素 ㈦其它因素 急性牙髓炎临床表现：轻者无痛，重者可有自发痛和激发痛，无自发痛史；夜间疼痛科加重；不能定位或有放散痛 慢性牙髓炎临床表现：有轻或中度自发痛、自发痛史或温度长时间激发痛；多有深龋；牙髓有活力；探查洞底轻敏感，可有穿髓；如炎症波及根尖牙髓可有叩痛；X片显示根尖周正常或牙周膜腔增宽 6、口腔检查的方法 答：一般检查：㈠问诊：主诉、现病史、既往史、家族史 ㈡视诊：颌面部、牙齿（牙体、牙周、口腔黏膜、舌） ㈢探诊：龋、牙周、窦道 ㈣叩诊：分为垂直叩诊和侧方叩诊 ㈤触诊：淋巴结、脓物和脓肿、牙周组织、根尖周组织、颌骨、颞下颌关节 ㈥松动度：松动度记录方法：①按松动方向：Ⅰ°：颊（唇）舌（腭）向松动 Ⅱ°：颊（唇）舌（腭）向加近远中向松动 Ⅲ°：颊（唇）舌（腭）向加近远中向加垂直向松动
②按松动幅度：Ⅰ°： 7、急性牙槽脓肿排脓途径、脓液积聚的三个阶段 答：途径：龋洞排脓，龈沟和牙周袋排脓，上颌窦排脓，穿通牙槽板和牙粘膜排脓。 阶段：根尖周脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿 8、根管治疗术的方法、步骤 答：方法：糊剂加牙胶尖侧压充填、液体充填法、激光根管充填法、一次法、混合法 步骤：㈠根管预备：开髓与拔髓、根管扩大（手用机械扩大法、超声法、化学预备法）、根管冲洗、根管工作长度的测定（指感法、拍片法、电测法） ㈡根管消毒：药物消毒、电解治疗、高频电疗 ㈢根管充填：固体类、糊剂类（根管糊剂、氢氧化钙类糊剂、氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂）液体类 9、牙周病的病因 答：局部因素：细菌、牙菌斑、牙垢和牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、其他因素（牙位异常、不良刷牙法、不良修复体、不良习惯、口呼吸、吸烟） 全身因素：内分泌因素、遗传因素、营养因素、系统病因素（糖尿病、血液疾病、其他疾病）、药物因素 10、假性牙周袋 、静止龋 、牙内吸收、尼氏征的概念 答：假性牙周袋：又称龈袋，乃牙龈炎症、肿胀，并向冠方增生，形成龈沟加深。 静止龋：龋病进展到一定程度，原有的致病条件发生变化，龋病不再进行，但原有的龋坏仍然保持原状。 牙内吸收：正常的牙髓组织变为肉芽组织，破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。 尼氏征：用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜即可迅速形成水疱或是原有的水疱在皮肤上移动，在口腔内用舌舔及粘膜，可使粘膜脱落或撕去，这些现象称尼氏征阳性。 11、调颌的原则 答早接触点的选磨原则：㈠若正中牙合有早接触而非正中牙合正常，应磨改牙尖对应的窝。 ㈡若正中牙合正常而非正中牙合有早接触，应磨改与牙尖对应的斜面。 ㈢正中牙合与非正中牙合均有早接触，应磨改有早接触的牙尖或下前牙的切缘。 12、鹅口疮、疱疹性口炎的临床表现 答：鹅口疮临床表现：以出生后2-8日内婴幼儿多见，好发颊舌软腭及唇满口如雪，患儿烦躁不按，啼哭、哺乳困难。 疱疹性口炎临床表现：好发于婴幼儿急性发作，全身反应较重，成簇小水疱，疱破后糜烂，融合成大片溃疡，溃疡周围红晕范围大，损及口腔各部位粘膜，伴皮损，好发牙龈。 13牙合创伤的概念、形成的原因 答：概念：异常力牙合和牙周组织支持力的不平衡造成牙周组织的病理性损伤形成 原因：原发性：咬合力过大。继发性：牙周支持力不足 《口腔修复学》 1全口义齿相关内容：人工牙排列，颌位关系记录，调牙合等 答：人工牙排列的原则：㈠牙弓与颌弓弧度相一致 ㈡人工牙的盖嵴部贴紧牙槽嵴 ㈢颌平面与牙槽嵴接近平行，平分颌间距离 ㈣前牙排成浅覆盖、浅覆牙合关系 ㈤形成正常的牙合曲线，达到平衡牙合的要求 颌位关系记录的方法：㈠确定垂直距离的方法：⑴利用下颌息止颌位测定：咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离-息止牙合间隙2mm ⑵面部比例测定法⑶面部外形观察法 ㈡水平颌位关系的方法：⑴垂直咬合法（吞咽咬合法、后牙咬合法、卷舌后舔法） ⑵哥特式弓描记法 ⑶肌监控仪 调牙合的目的：消除早接触或牙合干扰 调牙合的方法：①咬合夹板的应用②诊断性调牙合③临床调牙合④重度伸长牙⑤不均匀磨耗部分的选磨 2、装盒的方法、填胶的方法、注意事项 答：装盒的方法：㈠包埋固定下半盒：将适量调拌石膏倒入下半盒中达2/3即可，将带蜡型的模型压入石膏浆中，上颌义齿要前高后低，趁石膏未完全结固前用细水流冲洗，边用手指轻轻抹光表面，并用排笔去掉粘附蜡型和人工牙表面的石膏，石膏结固后其表面均匀涂一层稀薄的分离剂。 ㈡灌注上半盒：取型盒的上半部套在下半盒上，边缘要紧密，将调好的石膏边震动边灌注到上半盒内，灌注满后加盖，放压榨器压紧。 填胶的方法：填胶前手要洗净，当塑料进入面团期时，将塑料揉捏均匀后再进行填胶，细小的间隙可用充填器帮助。树脂胶的量要填够，并略有多余。 填胶经过的时期：湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡皮期、硬固期 注意事项：热凝：面团期。自凝：粘丝期 3、可摘局部义齿、固定义齿的组成、分类 答：可摘的组成：人工牙、寄托、固位体、连接体。 可摘的分类：按支持组织分：牙支持式、粘膜支持式、混合支持式。 按结构分：基托式、支架式。 固定的组成：固位体、桥体、连接体。 固定的分类：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥。 4、制锁作用、二次印模法、共同就位道、间接固位体 答：制作作用：义齿进入制锁角内的部分与局部基牙接触，在受脱位力作用时会产生摩擦力，它会阻止义齿的脱位，这种利用义齿就位方向不一致而获得的摩擦固位作用。 二次印模法又称联合印模法，是由初印模和终印模做成。 共同就位道：可摘局部义齿一般有两个以上的固位体，还有人工牙、基托和连接体等组成部分，将其戴入到口内应在的部位。 间接固位体：是辅助义齿直接固位体固位，防止义齿翘动、摆动、旋转和下沉，使义齿保持稳定的一种装置。 5、烤瓷牙 相关内容 由于烤瓷牙总体厚度一般在1.5～2.0mm左右（内冠0.3mm，遮色层0.1～0.2mm，体层0.5～1.0mm），因此，备牙时唇面0.9～1.5mm，切缘1.5～2.0mm，邻面0.9～1.5mm，舌面0.5～1.7mm，肩台宽0.5～0.7mm，龈下深度 0.7mm是安全、可靠的［1］。且就位后唇面不前突，切缘通透性好，邻面接触 |
