发育性因素

导致前牙间隙产生的原因有哪些呢？概况起来主要分为发育性、病理性两种因素。

发育性前牙间隙在青少年较为多见，是在恒牙替换完成后即出现的。常见原因是牙量小于骨量，导致牙齿排列稀疏；先天缺牙、畸形过小牙、上唇系带附着过低、正中埋伏多生牙等也可引起上前牙间隙。此外，不良口腔习惯，如咬指和舌前顶，也可引起前牙间隙。这些情况如果不及早进行干预处理，前牙间隙将伴随人的一生。因此，这需要家长的密切观察，发现异常及时到医院检查。

病理性因素 

病理性牙间隙是在各种病理因素作用下形成的，牙周病是最常见的原因之一。

牙周病所导致的牙间隙常常是散在分布，由于牙龈萎缩，临床牙冠变长，牙齿有程度不等的松动。重度牙周炎可引起前牙唇向移位呈扇形排列，随着病变加重，间隙逐渐加宽。除侵袭性牙周炎外，绝大多数发生于中老年人。

此外，咬合创伤、颌骨囊肿或肿瘤等也可引起牙齿移位出现间隙。

出现了前牙间隙，该如何解决呢？

首先需要对因治疗，去除病因，譬如破除不良口腔习惯、拔除多生牙、进行牙周治疗、外科治疗等。在这些治疗完成之后，如果仍有间隙存在，那就需要对症治疗，即采用一定的修复方式关闭间隙。

临床上关闭前牙间隙的方法有：瓷贴面修复、正畸治疗、复合树脂修复，以及多种方法的联合治疗等。

针对不同的适应证，有不同的方法。下面我们介绍各种方法的适应证和优缺点。

瓷面修复的特点

对于不超过3 mm的间隙，笔者建议选用瓷贴面修复，尤其是当牙冠伴有颜色异常，形态异常、部分缺损时，瓷贴面是一种备牙少、有利于保留健康牙体组织的修复方法。

由于是在体外加工制作，瓷贴面可以恢复良好的解剖外形、邻面接触点，达到与天然牙相似的光泽度和半透性。

由于瓷材料具有良好的稳定性和生物相容性，瓷贴面在功能和美观方面的远期效果令人满意。

预备后修复

在此介绍一例临床案例（图1~3）：32岁女性，要求关闭上前牙间隙；检查可见上中切牙间隙宽度为2 mm，伴有牙长轴倾斜。

与患者充分沟通后，决定为其实施4颗上前牙瓷贴面修复。牙齿表面预备大约0.3~0.5 mm釉质，口外模型上制作瓷贴面。临床粘接，戴牙后，患者露出了满意的笑容。

零预备

此外，对于一些牙体颜色正常的病例，我们可以采用微创预备，甚至是无预备的方式，制作局部贴面。

采用光固化复合树脂关闭前牙间隙，这一方法简便经济，可在口内完成，对天然牙体组织损伤小，也可以达到较好的效果。

但是，复合树脂材料的耐磨性、表面光洁度及边缘强度均不及瓷材料，再加上复合树脂自身的老化现象，采用复合树脂修复关闭间隙的长期效果欠佳。

图5为采用复合树脂修复关闭上中切牙间隙的病例（该病例由航天中心医院李蕾医生提供）。