固定义齿的分类及特点

(1)常用的固定桥类型

1)单端固定桥：又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。

2)双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

3)半固定桥：半固定桥桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，在固位体的部分制成栓道。

4)复合固定桥：是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

(2)特殊的固定桥类型

1)种植固定桥：利用植入颌骨内或牙槽窝内的种植体作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。

2)固定-可摘联合桥：其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受(牙合)力由基牙承担，但不同之处是该型固定桥可自行摘戴。义齿固位依靠固位体的内外冠之间产生的摩擦力或者磁性固位体的吸力等产生固位。

3)粘接固定桥：是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损。其固位主要依靠粘接材料的粘结力，而牙体预备的固位形起辅助固位作用。粘接固定桥与传统固定桥相比，牙体预备时磨削牙体组织少，减少牙髓损伤。

(3)固定桥的各自特点

1)双端固定桥

①固定桥所承受的(牙合)力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。

②双端固定桥的桥基牙能承受较大(牙合)力，且两端基牙所分担的(牙合)力也比较均匀。

③双端固定桥将基牙连接为一个整体，由原先多颗单个基牙的生理性运动转变成固定桥基牙的整体性生理运动。此运动方式同样符合牙周组织健康要求。

2)半固定桥

①半固定桥两端基牙所承受的应力不均匀。(牙合)力通过活动连接体的传导后使应力得以分散和缓冲，当桥体正中受到垂直向(牙合)力时，固定连接端的基牙所受的(牙合)力大于活动连接端基牙，容易使固定连接端基牙受到创伤。

②半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例。

3)单端固定桥

①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜

嗜酸性腺瘤概述

嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞(大嗜酸性粒细胞)构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。50～80岁常见，平均年龄为58岁。无性别分布差异。主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。临**表现为生长缓慢的无痛性肿块。

肉眼观察，肿瘤为圆形或卵圆形，表面光滑，有时呈结节状，一般直径为3～5cm，包膜完整，界限清楚。剖面实性，淡黄色或褐色，分叶状，偶见小囊腔。光镜观察，肿瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，细胞较大，呈圆形、多边形或立方形，细胞膜清晰，胞质丰富，内含大量的嗜伊红颗粒。胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”。还有一些细胞其胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”。肿瘤细胞磷钨酸苏木精(PTAH)染色阳性。肿瘤细胞排列成实性、片状或小梁状结构，偶见微囊、腺泡状或导管样结构。肿瘤间质为稀疏的纤维结缔组织，富含血管，近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。

颌曲线

（一）Spee曲线：它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条凹向上的曲线。（下颌纵颌曲线）

医师资格考试——口腔执业医师高频考点汇总

（二）补偿曲线：连接上颌切牙的切缘，尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖，呈一条凸向下的曲线，称上颌纵（牙合）曲线。

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（三）Wilson曲线：

①上颌连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横（牙合）曲线。

②在下颌可以形成凹向上的横（牙合）曲线。

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瓷全冠

一、概述

1.瓷全冠(allceramiccrown)以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。

2.优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。

3.缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大

4.按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等

二、适应症与禁忌症

1.适应症：

1)前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。

2)前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。

3)前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。

4)发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。

5)错位、扭转牙不宜正畸治疗者。

6)其他

2.禁忌症：

1)乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。

2)牙合力过大，或职业易引起牙折。

3)前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。

4)过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。

5)牙周疾患不宜作固定修复。

6)其他

三、牙体预备要求

1.舌面-1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。

2.唇面-1.2～1.5mm间隙。

3.邻面-两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1.9mm.

4.切面-切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。

5.颈袖——颈1/3处

6.颈缘-90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。

7.精修-各面圆钝光滑。

四、瓷全冠常用制作方法

(一)铸造陶瓷全冠

以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。

1.优点：

1)常规失蜡铸造;

2)强度高，硬度接近牙釉质;

3)收缩性小，边缘密合;

4)透光性好，可配色，美观逼真;

5)生物相容性好。

2.缺点：

1)修复体脆性较大，抗折强度不高;

2)设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉;

3)熔体粘度大，铸造性能差。

3.铸造陶瓷全冠的制作

1)取印模，制作人造石代型，分两次涂布间隙涂料总厚度约30μm.

2)制作蜡型，厚度不少于1.0mm.

3)包埋、高温下熔化玻璃，离心铸造。

4)坯体在特定温度下瓷化，约55%成分结晶化，生成硅氟云母晶体，材料物理机械性能显著提高。

5)陶瓷冠上色，烧结

4.铸造陶瓷全冠的粘结

1)粘结前修复体处理：

喷砂、清洗、氢氟酸酸蚀、硅烷偶联剂处理。

2)牙体表面处理：

隔湿、清洁牙面、干燥、酸蚀(釉质-磷酸;牙本质-EDTA、10-3液)、冲洗、干燥。

3)粘固剂选择：

产品配套粘结剂

能够提供足够粘结力

颜色相匹配

(二)CAD/CAM全冠

计算机辅助设计和计算机辅助制作技术简称CAD/CAM是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作人造冠的口腔修复新工艺。

1.CAD/CAM系统组成

1)三维测量装置

2)计算机辅助设计部分

3)计算机辅助制作部分

2.CAD/CAM修复系统的优点：

1)修复体制作自动化程度高，劳动强度低，可同时制作多个修复体;

2)修复体外形精确，密合度高，质量稳定，受人为操作影响小;

3)减少就诊次数，节省时间和成本;

4)对材料使用优化，且不受材料特性影响，可用于多种材料制作。

3.CAD/CAM制作步骤：

1)患牙处理-常规牙体预备，清洁干燥，涂胶体和反光剂。

2)数据采集-传感器采集牙体三维图像，输入计算机。

3)外形设计-运用计算机安装的智能软件系统完成“计算机蜡型”的设计。

4)加工制作-计算机指挥相连的精密铣床按设计要求切削瓷块或合金。

5)完成粘固-切掉夹具，磨光或上釉，试戴后常规粘固。

缺牙区牙槽嵴

(1)缺牙区伤口愈合：

一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合，再作永久固定桥修复。如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后，容易在桥体龈端与黏膜之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。

(2)缺牙区牙槽嵴吸收：

缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑形比较用难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者，选择固定桥修复时，需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体(牙合)面或切缘至缺牙区黏膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。

戴活动矫治器需注意的事项：

(1)坚持戴用矫治器，一般活动矫治器都应该在进食前取下，保存于杯子里，饭后漱口后再次戴用。

(2)自己不能随意加力，或拨弄矫治器。

(3)矫治器不戴时应放人盒子里或浸在水中，不要直接放人口袋里以免损坏矫治器。

(4)矫治器只需每日用清水冲洗，不能用开水冲洗，否则会使矫治器变形。

(5)如发现矫治器损坏，立即复诊，由医师进行修整。

种植牙手术步骤

种植牙，也叫人工种植牙，就是用纯钛金属的种植体植入牙槽骨中，然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。其基本上的步骤如下：

步骤一 医师在做种植牙手术前要对患者的全身进行常规的口腔及血样检查，详细了解患者口腔的情况，尤其是缺牙区的骨质和骨量，以确定患者是否适合种植牙手术。

步骤二 在手术室内将种植体植入患者缺牙处的牙槽骨内，等待牙槽骨的愈合，一般为上颌6个月，下颌3至4个月，此阶段患者一般可以正常生活和饮食。

步骤三 当患者的牙槽骨内种植体形成骨愈合后，就需要在种植体相对应的牙龈上做一个小切口，以暴露种植体的上半部，安装愈合基台，切口很小，一般无需缝合。

步骤四 当软组织袖口形成后，医师就要用永久性基台换下愈合性基台，然后取模，并制作、戴入烤瓷冠，种植牙手术完成。

种植牙一般为专业性很强的牙齿整形手术，以上仅仅是种植牙的一般常见流程，遇到特殊情况还要特殊对待，如果您还有什么疑问，请点击我们的在线咨询或是直接来电，我们的种植牙相关专家一定会给您最最好的解答服务。

种植牙的寿命

种植义齿使用的时间长短取决于多种因素，但主要因素有以下几点：患者自身的条件：如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命。

种植医师的经验：种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果。

种植系统的选择：种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。几种进口种植系统是国际上具有20年以上临床成功应用记录的著名种植系统，均通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的检测认证，质量可靠。

病人对种植义齿的维护与清洁：种植义齿应保持清洁并定期到医院复查，以避免发生种植体周围组织的感染，保持种植义齿的长期应用，吸烟对种植义齿的长期效果有负面影响。

种植修复的疗程

第1步：经过充分的术前口腔检查，还有X线检查及抽血化验，医生与患者交流充分，确立种植计划。

第2步：进行Ⅰ期手术，在局部麻醉下，进行第一次手术埋入种植体(即人工牙根)，然后缝合黏膜。一般需要经过3～6个月的愈合时间，种植体与颌骨结合。

第3步：进行Ⅱ期手术，在局部麻醉下，切开牙龈，安放愈合基台。一般经过4～8周，黏膜完全愈合。有时根据情况在I期手术时，可以同时完成Ⅱ期手术操作，减少一次手术，因而缩短了疗程。

第4步：上部结构——义齿部分的制作，即安放假牙。

一般来说，整个种植牙的治疗过程大约需要4—7个月，常规种植修复大概需要复诊8～10次。常规种植手术不需要住院治疗，手术当天回家休息。种植医师根据您的实际情况为您估算出整个治疗的大概时间。复杂的病例，例如需要进行正畸治疗、特殊植骨等，则需要较长的疗程。

双颌前突的分类

按双颌前突发生的机制可分为单纯性双牙弓前突和复杂性双颌前突两类。

1、单纯性双牙弓前突

由于口腔不良习惯、替牙障碍、正畸治疗不当等原因，导致上下切牙或牙弓明显前倾，上下唇过突且闭合不全，侧面型凸，但上下颌骨位置及矢状向关系正常，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常。矫治该类畸形较容易，预后良好。

2、复杂性双颌前突

由于遗传等因素导致上下牙弓及颌骨矢状向生长发育过度，表现为上下颌骨及牙弓前突，上下切牙唇倾或直立。上下唇闭合不全，侧面型明显凸，上下颌骨矢状向关系正常或为轻度Ⅱ类关系，磨牙关系中性，前牙覆合覆盖基本正常，矫治难度较大。

牙列拥挤的因素

牙列拥挤是错合畸形中最常见的，但是引发牙列拥挤的因素有哪些?又会有多少人知道?小编为大家搜集整理关于引发牙列用的因素有哪些的相关信息,希望可以帮助到大家。

1.遗传因素

牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。

2.替牙期故障

替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。

3.颌骨发育不足

颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。

4.牙齿过大

由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。

5.不良习惯

一些口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤