现在随着生活水平的提高，人们逐渐的重视了自己的牙齿，但大部分患者还是因为牙疼才来求诊，
这时候牙齿的根管治疗会逐渐增多，可是也有些是失败的治疗，现在就来谈谈我的看法吧：
临床症状：最初治疗后有持续的临床症状时要进行根管再治
疗，患者一般会主诉在咬合或咀嚼过程中有不同程度的自发性
疼痛，它可能是 肿胀、脓肿、瘘管的迹象，但在临床检查时
需注意以下几点：
（1） 术后立即疼痛在几日内减轻不是远期治疗失败的指征。在牙
髓治疗或者再治疗后发生牙周炎症是一个普遍现象，它不是
引起关注的理由， 除非持续存在。
（2） 咬合敏感并不一定意味着治疗失败，但可能仅仅是存在一个
高点。如果是这样的病例，消除高点后症状就会消失。
（3） 主诉牙齿治疗后冷热刺激疼痛，术者应首先怀疑由邻牙或其
它牙引起。如排除其可能性，就要考虑其潜在的因素，有可
能存在遗漏根管、残髓等
（4） 咀嚼过程中疼痛或敏感可能与牙裂或根折有关
下面一个病例，患者左上后牙几个月前于外院行牙髓治疗，一直以
来冷热不适及咀嚼不适
（二） 冠部封闭不密合的病例：髓腔入路封闭不严且暴露在口腔环
境中很长时间的牙齿，即使是X片显示根充完善，也是再治疗
的指征。
一个月。
（三） 重新设计冠修复的病例：当重新全冠修复时，X片检查是必要
的。根尖见低密度阴影的病例必须先进行根管再治疗。
不完善（欠充、 充填不密实边缘有缝隙等）但未在X光片上存
在病变的牙齿不表示根管内没有细菌，也应当先进行根管再治
疗后行桩核全冠修复。
器械：
（一）通用Protaper再治疗系统
|
工作长度 |
尖端直径 |
有无切割能力 |
锥度 | ||
|
起始3mm |
其余部分 | ||||
|
D1 |
16mm |
0.30 |
有 |
9% |
7% |
|
D2 |
18mm |
0.25 |
无 |
8% |
6% |
|
D3 |
22mm |
0.20 |
无 |
7% |
6% |
（二）不锈钢K锉
下面一病例为患者上前牙原充填物变色及部分脱落，X光片示
根充不完善，但根尖未见病变，建议行根管再治疗后桩核全冠修复
治疗过程：
（1）去除原充填物及腐质
（2）GG钻清理根管口处2-3mm的充填材料，获得直线通
路及创造了溶剂和冲洗液的蓄水池
（3）通用Protaper再治疗系统D1、D2、D3依次去除根管
内充填物，每次使用之前根管内注入溶剂，每次使用之后
次氯酸钠大量冲洗 根管，10#、15#K锉进行根尖区的清
理及预备
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