C形根管系统的诊断
C形根管的术前诊断至关重要,这是根管治疗成功的关键。
通过X线片检查,根据上期我们讲述的分类标准可以大致作出诊断。观察X线片时,下述特征可作参考:
①具有C形根管系统的牙根多为从冠方至根方具有连续锥度的锥形;
②方形融合牙根也常提示有C形根管存在。
少数情况下由于连接近远中两牙根的牙本质狭区过于狭窄,此时X线片上仅可看到似为2个独立的牙根,但仔细观察X线片时可隐约看到两牙根之间有较微密区域。
常规开髓后可在显微镜下看到髓室底有C形根管形态,或呈C形,或呈分号形。
C形根管系统的治疗
C形根管系统的近舌及远中根管仍可按常规方法作根管治疗,但慎用G钻。经K3锉预备后有一定效果,但单纯机械预备很难达到预期效果,应辅以化学预备。在橡皮障隔湿条件下,采用5.25%次氯酸钠结合超声冲洗是彻底清理狭区的关键。不能使用橡皮障时可使用1%次氯酸钠溶液反复多次冲洗,亦有显著效果。手术显微镜及根管内窥镜的使用有助于提高根管预备的质量。
根管充填是C形根管治疗成功与否的最重要因素。充填C形根管系统时,近舌及远中根管可以进行常规充填。关于狭区的充填,更适合以热牙胶垂直加压充填,这种方法可使牙胶到达根管系统的每一死角。