病人三次就诊完成四颗上颌切牙种植体的植入和修复 - 博客日志 - 口腔人人网、口腔人人、口腔社区、微博、博客、分享、同城、院校、交友、人人网、开心网、天涯社区、口腔医学、口腔考试、口腔人才、口腔招聘、口腔培训

许倩茹

已有 3276 次阅读 |0个评论 | 2012-12-05 11:47:52

此病例展示在三次就诊，97天的周期里，完成上颌切牙的拔除、四颗种植体的即刻负重，并用一体化基台冠进行永久修复。还展示使用卡钳装置制作定制的就位夹具。

	1.	术前的微笑。
	2.	术前的唇侧观。
	3.	术前的X光片。
	4.	拔除左上颌中切牙。
	5.	拔除右上颌中切牙。
	6.	拔除右上颌侧切牙。
	7.	直径为2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨。
	8.	平行杆插入牙槽窝内作为下一个牙槽窝预备的位置方向的参考标准。
	9.	在平行杆的指引下预备第二个牙槽窝。
	10.	插入第二根平行杆，作为第三个牙槽窝预备的位置方向的参考。
	11.	在平行杆的指引下预备第三个牙槽窝。
	12.	就位在牙槽窝内的平行杆。
	13.	先锋钻预备左上颌侧切牙。
	14.	戴入基台前的四根就位的平行杆。
	15.	在经先锋钻预备的牙槽窝内放置四个基台，确定牙槽窝的合适性。
	16.	在基台上戴上真空成型模板，确定基台的合适性。
	17.	直径为2.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下将右上颌中切牙扩大成型，无需冲水降温。
	18.	右上颌侧切牙扩大成形时，医生的手指要一直监测颊侧牙槽骨。
	19.	直柄手动扩孔钻刃槽里收集到的骨组织。
	20.	手动扩孔钻插入右上颌中切牙的牙槽窝里。
	21.	旋转手动扩孔钻将右中切牙的牙槽窝扩大成形。
	22.	用种植体插入器将5.0mm x 11mmHA表面的种植体植入。
	23.	用种植体插入器将第二颗5.0mm x 11mmHA表面的种植体植入。
	24.	将内径为3.0mm的5.0mm x 8.0mmHA表面的种植体植入。
	25.	将内径为2.0mm的4.0mm x 11.0mm的种植体植入右侧切牙的牙槽窝内。
	26.	四颗就位的种植体内径的面观。
	27.	酸蚀邻牙，用于粘结临时义齿。
	28.	涂抹粘结剂。
	29.	光照粘结剂。
	30.	在左中切牙的牙槽窝内插入肩台深度量尺，确定肩台的高度。
	31.	肩台深度量尺测量确定肩台高度应为4.0mm，从而使其边缘位于龈下。
	32.	将5.0mm×4.0mm的肩式基台指压进种植体内径。
	33.	将2.0mm柱的4.0mm x 3.5mm基台插入右侧切牙的种植体上。
	34.	将3.0mm柱的5.0mm x 4.0mm基台插入右侧切牙的种植体上。
	35.	将宽为5.0mm的短丙烯酸套筒戴在宽5.0mm的基台上。
	36.	套在基台上的两颗5.0mm的短丙烯酸套筒，和两颗宽4.0mm的长丙烯酸套筒。
	37.	截短长丙烯酸套筒。
	38.	与临时义齿结合前就位的套筒。
	39.	在真空成型模板相应的牙位打孔，利于临时义齿的制作。
	40.	磨改短的丙烯酸套筒，以适合真空成型模板。
	41.	磨改4.0mm的套筒以适合真空成型模板。
	42.	将聚瓷材料DiamondCrown涂抹在套筒上形成连接体。
	43.	将套筒周围的聚瓷树脂材料塑形。
	44.	光照前将真空成型模板戴在连接体上。
	45.	光照连接体。
	46.	将聚瓷树脂材料放在模板的唇侧。
	47.	在模板内放树脂材料助于将连接体塑形。
	48.	在连接体上就位的模板。
	49.	光照临时义齿。
	50.	塑形义齿。
	51.	添加更多的材料在义齿上。
	52.	光照新添加的材料。
	53.	抛光临时义齿。
	54.	作最后的抛光前临时义齿。
	55.	用棉轮抛光临时义齿。
	56.	病人第一次就诊结束时的微笑。
	57.	病人第一次就诊结束时拍的X光片显示四颗即刻负重的种植体。
	58.	种植体植入69天后病人第二次就诊时的微笑。
	59.	病人第二次就诊，拆除临时义齿前的唇侧观。
	60.	取下临时义齿及基台后种植体内径的面观。
	61.	宽2.0mm的黑色塑料印模柱插入直径为2.0mm的右侧切牙的种植体内径。
	62.	宽3.0mm的白色塑料印模柱插入直径为3.0mm的右中切牙的种植体内径。
	63.	轻敲白色印模柱被动就位固定。
	64.	印模材料注射在印模柱周围。
	65.	取种植体水平转移印模。
	66.	在黑色背景下比色并数码成像。
	67.	在技工室内抛光一体化基台冠。
	68.	进一步抛光一体化基台冠。
	69.	一体化基台冠作最后抛光。
	70.	四颗一体化基台冠的镜观。
	71.	石膏模型上的一体化基台冠。
	72.	在模型上用树脂制作切牙的定位模板。
	73.	在用红色树脂添加在白色临时基台上前，用定位装置的卡钳夹住一体化基台冠。
	74.	利用卡钳装置制作的四个就位夹具，这些夹具能够保证就位力的正确方向。
	75.	就位夹具放置在各自的一体化基台冠上。
	76.	在切牙定位模板的帮助下，左侧切牙一体化基台冠就位。
	77.	检查邻接前的左侧切牙的唇面观。
	78.	利用就位夹具使一体化基台冠沿基台柱及种植体内径的长轴就位。
	79.	戴入一体化基台冠前，用卷在根管扩大针的棉花清洁种植体内径。
	80.	定位模板帮助左上颌中切牙一体化基台冠就位。
	81.	完全就位的定位模板。
	82.	用牙线检查确定其邻接良好。
	83.	邻面接触良好对于保证就位力沿种植体内径及基台柱的长轴传递是非常重要的。
	84.	就位夹具帮助一体化基台冠沿基台柱及种植体内径的长轴就位。
	85.	用棉花清洁种植体内径。
	86.	戴入一体化基台冠前将棉花取出。
	87.	用牙线检查确定其邻面接触良好，不会影响锥形锁柱的连接关系。
	88.	利用切端就位模板戴在基台冠上，使就位力沿基台柱及种植体内径的长轴。
	89.	修复体就位后用牙线检查邻间隙。
	90.	利用就位夹具帮助一体化基台冠就位。
	91.	用棉花清洁种植体内径。
	92.	从种植体内径取出棉花。
	93.	将一体化基台冠插入清洁干燥的种植体内径。
	94.	将定位模板戴在一体化基台冠上。
	95.	轻敲定位模板使基台冠初始就位。
	96.	就位夹具使基台冠沿基台柱及种植体内径的长轴方向就位。
	97.	用咬合纸检查咬合。
	98.	蓝色印记提示早接触点。
	99.	调磨早接触点。
	100.	咬合高点的印记。
	101.	戴入硬树脂颌垫。
	102.	戴入硬树脂颌垫，可以保护刚就位固定的牙冠，特别在睡觉的时候。
	103.	调磨前的早接触点。
	104.	戴入四颗一体化基台冠后的唇侧观。
	105.	右侧面观。
	106.	右侧面观。
	107.	左侧面观。
	108.	左侧面观。
	109.	戴入最终修复体后的X光片。
	110.	病人的微笑

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