此病例显示为解决病人口内牙齿失败的根管治疗,采用传统的plumber粘接剂修补的修复治疗来挽救全下颌固定桥,同时下颌植入七颗即刻负重种植体,其修复采用六颗一体化基台冠和一个三单位的金属聚瓷固定桥。

 

   


1. X光片显示口内牙齿的根管治疗失败。


2. 术前的口内情况:失败的全口修复体采用黑色的粘接剂修补。


3. 用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨,同时冲水降温。


4. 先锋钻按照已放入的平行杆的方向预备牙槽骨。


5. 用2.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


6.  用3.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


7. 用4.0mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


8. 用4.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


9. 收获的骨收集在硅胶碗内。


10. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


11. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


12. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


13. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


14. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


15. 用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


16. 用弯柄上的种植体就位器轻敲将种植体最终就位。


17. 用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨,同时冲水降温。


18. 先锋钻按照已放入的平行杆的方向预备牙槽骨


19. 先锋钻按照已放入的平行杆的方向预备牙槽骨。


20.  用3.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


21. 用4.5mm的扩孔钻在50RPM的转速下对牙槽骨扩大成形,无需冲水。


22.  用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


23.  用螺纹把手上的种植体插入/取出器将一HA表面的4.5mm x 8.0mm种植体植入牙槽骨内。


24. 用弯柄上的种植体就位器轻敲将种植体最终就位。


25. 未安放钛合金隐肩基台前,用黑色的聚乙烯愈合帽安放在种植体上。


26. 宽5.0mm的长型丙烯酸套筒套在隐肩基台上,一起插入种植体。


27. 肩台深度量尺插入种植体内径,帮助选择合适肩台高度的基台。


28. 宽5.0mm的短型丙烯酸套筒套在隐肩基台上,一起插入种植体。


29. 就位的隐肩基台及其丙烯酸套筒。


30. 调改丙烯酸套筒的高度以获得咬合间隙。


31. 调改后的丙烯酸套筒。


32. 真空成型模板覆盖在调改后的丙烯酸套筒上,确保有足够的间间隙。


33. 丙烯酸套筒上涂布粘接剂。


34.  光照粘接剂。


35. 在相邻的种植体之间,用聚瓷材料DiamondCrown添加在丙烯酸套筒上制作一连接体。


36. 将真空成型模板套在连接体的材料上,并光照。


37. 连接体上涂布粘接剂。


38. 在真空成型模板内注入制作临时义齿的复合材料。


39. 添加在真空成型模板内的材料添加到变硬的连接体,以便塑造美观的外形。


40. 套在基台上的丙烯酸套筒与临时义齿结合在一起。


41. 就位的临时义齿。


42. X光片显示即刻负重的种植体及临时义齿。


43. 种植体植入六个月后的临时义齿,以及取出了右侧最后一个种植体。


44. 拆除临时义齿后的情况。


45. 在戴着临时义齿的情况下, 用红色丙烯酸放在绿色印模柱上记录咬合关系。


46. 将3.0mm的绿色塑料印模柱插入3.0mm的种植体内径。


47. 红色丙烯酸放在印模柱上记录咬合关系。


48. 从种植体内径中取出咬合记录。


49. 拆除临时义齿及隐肩基台后的种植体内径。


50. 将3.0mm的绿色塑料印模柱插入3.0mm的种植体内径。


51. 将3.0mm的绿色塑料印模柱插入3.0mm的种植体内径。


52. 轻敲进种植体就位的印模柱。


53. 在印模柱周围挤放印模材料,取种植体水平转移印模。


54. 取出印模柱。


55. 重新戴入临时义齿。


56. 石膏模型上的研磨基台和记录咬合关系的颌堤。


57. 病人第二次就诊后一个月时,拆除临时义齿后的临时基台。


58. 后牙研磨基台插入修复体的金属内冠里。


59. 利用修复体帮助后牙研磨基台定位。


60. 前牙研磨基台插入修复体的金属内冠里。


61. 利用修复体将研磨基台插入各自的种植体内径。


62. 拆除临时隐肩基台。


63. 一个准备用于制作一体化基台冠的基台被放入种植体内径。


64. 一个准备用于制作一体化基台冠的基台被放入种植体内径。


65. 将龈沟绞刀插入就位的引导杆上,清除任何可能会影响一体化基台冠就位的软组织及骨。


66. 一个准备用于制作一体化基台冠的基台被放入种植体内径。


67. 利用记录咬合关系的颌堤帮助悬臂一体化基台冠德基台定位。


68. 建立咬合关系和前牙的美学。


69. 重新戴入临时义齿。


70. 一体化基台冠和三单位固定桥上的定位模板。


71. 一体化基台冠及三单位固定桥的镜观。


72. 拆除临时义齿和隐肩基台后的种植体内径。


73. 固定桥后部的研磨基台插入修复体内。


74. 利用修复体帮助后牙研磨基台定位。


75. 只有后部一个基台的三单位固定桥初始就位。


76. 戴入一体化基台冠,帮助相邻的三单位固定桥的定位。


77. 固定桥的前部的研磨基台插入修复体内。


78. 利用修复体帮助前部基台的定位。


79. 牙线检查邻间隙,提示过紧。


80. 重新戴入只有前部基台的固定桥,以助于达到良好的邻接关系。


81. 当前部的邻接关系良好时,重新放入后部的基台。


82. 在使用X光确认就位前,修复体的初始位置。


83. 轻敲后牙基台到达其初始的就位。


84. 在定位模板的帮助下,轻敲前牙基台达到初始的就位。


85. 沿种植体内径和基台柱的长轴方向轻敲前牙基台达到最终的就位。


86. 重新戴入固定桥,发现修复体下面的牙龈发白。


87. 作减张切口以便于永久修复体的戴入。


88. 后牙的固定桥完全就位后,戴入一体化基台冠。


89. 利用定位模板帮助一体化基台冠的定位。


90. 单冠与固定桥邻接过紧,利用抛光带进行调磨。


91. 利用黄色定制就位夹具使就位力沿着种植体及基台柱的长轴传递。


92. 戴入一体化基台冠。


93. 利用黄色定制就位夹具使就位力沿着种植体及基台柱的长轴传递。


94. 戴入一体化基台冠。


95. 轻敲定位模板,使一体化基台冠达到初始的就位。


96. 戴入一体化基台冠。


97. 刚就位的修复体。


98. 术后的X光片显示就位的一体化基台冠和一个三单位的固定桥。


99. 戴入一个月后的修复体。
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