两阶段式全口植入24颗种植体并用一体化基台冠修复（第一部分）
已有 2517 次阅读 |0个评论 | 2012-10-17 16:25:52

此病例展示两阶段式全口24颗种植体（包括6.0 x 5.7mm 和 5.0 x 6.0mm的短种植体）的植入，以及21颗一体化基台冠(IAC)和两个口内粘接的两单位悬臂基台冠修复。

（注：此病例分为两部分，这是第一部分。 点击此处查看第二部分）
1.
 术前的X光片。
2.
 术前病人的微笑。
3.
 术前的唇颊侧观。
4.
 作初始切口。
5.
 利用外科模板，确定备洞的位置和方向。
6.
 用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨，同时要冷水冲洗降温。
7.
 插入平行杆帮助确认备洞的位置和方向，并作为下一个备洞的参照。
8.
 插入平行杆帮助确认备洞的位置和方向，并作为下一个备洞的参照。
9.
 平行杆就位在牙槽窝内，显示其位置和方向。
10.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
11.
 湖蓝色的3.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
12.
 深蓝色的3.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
13.
  红色的4.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
14.
 银色的4.5mm扩孔钻刃槽中收获的骨组织。
15.
 将金色的5.0mm扩孔钻刃槽中收获的骨组织收集在硅胶碗里。
16.
 用装在直柄上的5.5mm蓝色的骨扩孔器扩大骨洞。
17.
 用直柄上的种植体就位器将4.5mm x 8.0mmHA涂层的种植体植入。
18.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
19.
 用直柄上的种植体就位器将4.5mm x 8.0mmHA涂层的种植体植入。
20.
 用直柄上的种植体就位器将6.0mm x 5.7mmHA涂层的种植体植入。
21.
 用直柄上的种植体就位器将6.0mm x 5.7mmHA涂层的种植体植入。
22.
 用直柄上的种植体就位器将6.0mm x 5.7mmHA涂层的种植体植入。


23.
 就位的种植体及黑色愈合帽。
24.
 由于是两阶段式，将截断的黑色愈合帽放入种植体内径。
25.
 缝合右上颌的术区。
26.
 用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨，同时要冷水冲洗降温。
27.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
28.
 湖蓝色的3.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
29.
 红色的4.0mm扩孔钻刃槽里收获的骨组织。
30.
 旋转直柄上的银色4.5mm手动扩孔钻将牙槽窝扩大成形。
31.
 旋转直柄上的蓝色5.5mm手动扩孔钻将牙槽窝扩大成形。
32.
 用直柄上的种植体就位器将4.5mm x 8.0mmHA涂层的种植体植入。
33.
 用直柄上的种植体就位器将4.5mm x 8.0mmHA涂层的种植体植入。
34.
 装在直柄上的银色4.5mm手动扩孔钻刃槽里获得的骨组织。
35.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
36.
 旋转直柄上的银色4.5mm手动扩孔钻将牙槽窝扩大成形。
37.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
38.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
39.
 由于是两阶段式，将截断的黑色愈合帽放入种植体内径。
40.
 术后的手术区。
41.
 术后的X光片。
42.
 利用外科模板，确定备洞的位置和方向。
43.
 插入平行杆帮助确认备洞的位置和方向，并作为下一个备洞的参照。。
44.
 平行杆就位在牙槽窝内，显示其位置和方向。
45.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
46.
 湖蓝色的3.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
47.
 深蓝色的3.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
48.
 银色的4.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
49.
 用直柄上的种植体就位器将一个3.5mm x 11mmHA涂层的种植体植入。
50.
 牙槽窝和一个就位的种植体内径。
51.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
52.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
53.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
54.
 用直柄上的种植体就位器将一个3.5mm x 11mmHA涂层的种植体植入。
55.
 就位的种植体及聚乙烯愈合帽。
56.
 种植体二阶段式植入后缝合右下颌。
57.
 利用外科模板，确定备洞的位置和方向。
58.
 插入平行杆帮助确认备洞的位置和方向，并作为下一个备洞的参照。
59.
 插入平行杆帮助确认备洞的位置和方向，并作为下一个备洞的参照。
60.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
61.
 深蓝色的3.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
62.
 金色的5.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
63.
 将金色的5.0mm扩孔钻刃槽中收获的骨组织收集在硅胶碗里。
64.
  金色的5.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
65.
 刮匙刮除牙槽窝里残余的骨组织，确定牙槽窝5个骨壁的完整性。
66.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
67.
 牙槽窝和一个就位的种植体内径。
68.
 用直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
69.
 直柄上的种植体就位器将5.0mm x 6.0mmHA涂层的种植体植入。
70.
 用直柄上的种植体就位器将一个3.5mm x 11mmHA涂层的种植体植入。
71.
 由于是两阶段式，将截断的黑色愈合帽放入种植体内径。
72.
 将收集的自体骨放置在就位的种植体上。
73.
 种植体两阶段式植入后缝合左下颌。
74.
 术后的X光片。
75.
 术后2周的情况。
76.
 种植体植入8周后，二期手术暴露种植体前的下颌牙弓。
77.
 用＃110锉从种植体内径取出被截断的愈合帽。
78.
 从种植体内径取出被截断的愈合帽。
79.
  从种植体内径取出被截断的愈合帽。
80.
 在右下颌的种植体内径就位的引导杆。
81.
 拔除两颗龋坏的切牙前的手术区。
82.
 从种植体内径取出被截断的愈合帽。
83.
 平行杆就位在牙槽窝内，显示其位置和方向。
84.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
85.
 深蓝色的3.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
86.
 红色的4.0mm扩孔钻刃槽里收获的骨组织。
87.
 银色的4.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
88.
 用直柄上的种植体就位器将一个4.5mm x 8.0mmHA涂层的种植体植入。
89.
 就位的种植体及聚乙烯愈合帽。
90.
 就位的种植体内径。
91.
 拔除下颌切牙。
92.
 拔除下颌切牙。
93.
 用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨，同时要冷水冲洗降温。
94.
 橄榄绿的2.5mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
95.
 湖蓝色的3.0mm扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形。
96.
 用直柄上的种植体就位器将一个3.5mm x 11mmHA涂层的种植体植入。
97.
 用直柄上的种植体就位器将种植体向根方更进一步就位。
98.
 就位的种植体及聚乙烯愈合帽。
99.
 用手指将4.0mm×3.5mm的肩式基台压入种植体内径。
100.
 磨改长的丙烯酸套筒。
101.
 将长的丙烯酸套筒扣到隐肩基台上。
102.
 将长的丙烯酸套筒扣到隐肩基台上。
103.
 将Dentsply生产的临时义齿复合材料Integrity挤放在丙烯酸套筒周围，形成连接体。
104.
 在真空成型模板内挤放制作临时义齿的复合材料。
105.
 制作临时义齿。
106.
 取下临时义齿抛光。
107.
 取下的临时义齿。
108.
 抛光后的临时义齿。
109.
 种植体植入8周后，二期手术暴露种植体前的上颌牙弓。
110.
 取种植体水平转移印模前，在种植体内径中的3.0mm的引导杆和愈合帽。
111.
 从种植体内径中取出愈合帽。
112.
 从种植体内径中取出愈合帽。
113.
 从种植体内径中取出愈合帽。
114.
 就位在种植体内径的引导杆。
115.
 用手指将4.0mm×1.5mm的隐肩基台压入种植体内径。
116.
 指压就位的上颌牙弓的隐肩基台。
117.
 磨改长的丙烯酸套筒。
118.
 将长的丙烯酸套筒扣到隐肩基台上。
119.
 将真空吸制模板覆盖在丙烯酸套筒上，检查其是否合适。
120.
 指压就位的下颌牙弓的隐肩基台。
121.
 磨改长的丙烯酸套筒。
122.
 确定咬合平面。
123.
 将真空成型模板覆盖在调改过的丙烯酸套筒上，检查其是否合适。
124.
 进一步磨改丙烯酸套筒。
125.
 将Dentsply生产的临时义齿复合材料Integrity挤放在丙烯酸套筒周围，制作临时义齿。
126.
 将Dentsply生产的临时义齿复合材料Integrity挤放在丙烯酸套筒周围，制作临时义齿。
127.
 在真空成型模板内挤放制作临时义齿的复合材料。
128.
 制作临时义齿。
129.
 制作临时义齿。
130.
 取下临时义齿抛光。
131.
 下颌三颗前牙种植体植入10周后，二期手术暴露前，下颌的临时隐肩基台。
132.
 作初始切口。
133.
 带有剪断的聚乙烯愈合帽的就位的种植体。
134.
 用愈合帽移除器将愈合帽从种植体内径中取出。
135.
 将红色的塑料临时基台插入种植体内径。
136.
 缝合龈瓣。
137.
 磨改塑料临时基台。
138.
 经磨改的塑料临时基台。
139.
 将临时义齿戴在临时基台。
140.
 重新戴入的临时义齿。
141.
 术后的X光片。
142.
 种植体植入27周后病人第四次就诊时，拆除临时义齿及隐肩基台后的种植体内径。
143.
 就位在种植体内径的引导杆。
144.
 绿色的3.0mm印模绞刀插到引导杆上，清除种植体内径任何会影响印模柱完全就位的组织。
145.
 将绿色的3.0mm塑料印模柱插入3.0mm的种植体内径，记录牙合位关系。
146.
 上颌右半部就位印模柱，左半部就位临时义齿，取咬合关系的记录。
147.
 拆除临时基台前的颊侧观。
148.
 重新戴入左下颌的临时义齿，准备记录位关系。
149.
 绿色的3.0mm印模绞刀插到引导杆上，清除种植体内径任何会影响印模柱完全就位的组织。
150.
 红色的2.0mm印模绞刀插到引导杆上，清除种植体内径任何会影响印模柱完全就位的组织。
151.
 轻敲印模柱，确保其正确就位。
152.
 右侧就位的印模柱的颊侧观。
153.
 红色丙烯酸挤放在印模柱上记录位关系。


 154. 拆除左侧的临时义齿后，将绿色的3.0mm印模绞刀插到引导杆上，清除种植体内径任何会影响印模柱完全就位的组织。


 155. 绿色的3.0mm塑料印模柱插入完成骨结合的3.0mm种植体内径。


 156.  拆除左侧的临时义齿后，将绿色的3.0mm印模绞刀插到引导杆上，清除种植体内径任何会影响印模柱完全就位的组织。


 157. 绿色的3.0mm塑料印模柱插入完成骨结合的3.0mm种植体内径。


 158. 右侧就位的印模柱及记录位关系的红色丙烯酸。


 159. 红色丙烯酸挤放在印模柱上记录位关系。


 160. 在咬合关系记录上标记面部的中线、唇线和前牙的长度。


 161. 从种植体内径取下咬合记录。


 162. 上颌牙弓的种植体内径及龈袖口。


 163. 下颌牙弓的种植体内径及龈袖口。


 164.  将绿色的3.0mm塑料印模柱插入3.0mm的种植体内径，准备取种植体水平转移印模。


 165. 轻敲印模柱，确保其正确就位。


 166. 在印模柱周围挤放印模材料，取种植体水平转移印模。


 167.  将红色的2.0mm塑料印模柱插入2.0mm的种植体内径，准备取种植体水平转移印模。


 168. 用曲柄轻敲印模柱，确保其正确就位。


 169.  轻敲印模柱，确保其正确就位。


 170. 在印模柱周围挤放印模材料，取种植体水平转移印模。


 171. 重新戴入临时义齿前尚未取下的印模柱的唇颊侧观。


 172. 种植体水平印模转移后戴入临时义齿。


 173. 种植体水平印模转移后戴入临时义齿。


 174. 种植体水平印模转移后戴入临时义齿。


 175. 种植体水平印模转移后戴入临时义齿。


 176. 下颌石膏模型上印模柱的面观。


 177. 石膏模型上软组织模型内的种植体代型。


 178. 上颌石膏模型上印模柱的面观。


 179. 石膏模型上软组织模型内的种植体代型。


 180.  咬合记录。


 181. 石膏模型上的咬合记录。

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