热牙胶根管充填技术
已有 12499 次阅读 |0个评论 | 2011-08-30 14:58:55

www.kq88.com

随着广大人民生活水平的不断提高,大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。健康的牙齿是完整无缺的,而一旦患有龋齿(虫牙)牙齿就会缺损。依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法:对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经(牙髓)的牙齿,临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填,一般一次即可完成治疗。但是对于牙齿病变较严重,已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙,就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。

      根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。它是将全部牙髓摘除后,用专用的根管充填材料严密充填根管,以保存患牙的方法。大家知道,根管系统是复杂的管道组合,不是单一 的规整管道,旁枝末节比较多。根管充填是根管治疗的一个重要步骤,通过对根管系统的严密充填,隔绝根尖周组织与口腔的交通,从而促进根尖周组织的修复与愈合。根管充填如果不能严密封闭这些通道,致使细菌残留或繁殖,有研究表明60%跟管治疗失败病历归因于不完善的根管充填。如何严密充填根管是现今国际上研究的热点,众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。
      热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,使根管充填的效果更理想。近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,各种改良方法不断涌现,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术。在国内,目前临床常用的根管充填方法是冷侧方加压法,但这种方法技术依赖性强,且根管内尤其是根尖1/3处仍存在较大的空隙无法被牙胶尖充填而只能依靠根充糊剂来填充,因此根尖孔的封闭程度有限。热牙胶充填方法主要有热牙胶垂直加压技术和热塑牙胶注射充填技术。热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶成为一个紧密整体,充填于根管各解剖区域。热塑牙胶注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管系统,再用垂直加压器加压,使牙胶紧密充填根管。
      与传统方法相比,热牙胶根管充填技术有很大的优越性:一是精确度高,可达到根尖0.5毫米左右;二是封闭性好,该技术以最少的封闭剂和最大量的牙胶三维充填根管,包括侧支根管和副根管,从而严密封闭根管,防止再次感染;三是稳定性强,牙胶可以形成一个整体,便于进一步治疗。因此,热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向,对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。

Part I: 根管预备  
1.        直线入路,配合冲洗。
2.        用#10 K锉通畅根管,配合冲洗。
3.        用.12或.10锥度锉扩大根管口及冠方1/3根管。
4.        测量工作长度。
5.        用#15或#20 K锉扩大根管根方2/3,配合冲洗。
6.        用 K3旋转镍钛锉(G Pack)以crown-down技术系列预备根管: .08/#25 -> .06/#25 -> (.04/#25 -> .02/#25 -> .04/#25 -> .06/#25),配合冲洗。
7.        用第一支达到工作长度的K3锉作根管成形。
8.        根尖形态测量: 用K锉以step-back方法检查根管是否为连续锥度。
9.        用5.25%次氯酸钠和17% EDTA溶液超声冲洗每根管1分钟。


Part II: 根管充填 – 连续波System B技术

1.        根据K3终锉(.06=F或FM)选择合适的非ISO标准的牙胶尖作为主尖。
2.        试主尖,使其达到工作长度,修整超出根尖孔的多余牙胶尖。
3.        检查牙胶尖的根尖适合情况,感觉“tug-back”,标记牙胶尖长度。
4.        吹干或纸尖擦干根管。
5.        选择Buchanan 垂直热加压器,选择到达距离根尖5-7 mm处时可触及根管壁的最大号的热加压器。
6.        调整止动片位置,使其短于热加压器最长距离约1-2 mm。
7.        选择手
用垂直加压器,调整止动片位置使其短于垂直加压器最长距离约1-2 mm(最小的垂直加压器应在距离根尖5-7 mm处触及根管壁)。医.学.全.在线.网.站.提供
8.        调拌根充糊剂。
9.        将System B热牙胶充填器设定为200oC,Power值设定为10。
10.    把主尖的根尖1/3蘸根充糊剂后放入根管,烫去根管口外多余的牙胶尖。
11.    开始热加压(最长4 sec),向下加压至距离触及根管壁处3-4 mm处。
12.    停止加热,继续向下加压至热加压器止动片处。
13.    保持压力10 sec。
14.    加热热加压器1 sec, 停1 sec,快速抽出热加压器。
15.    用垂直加压器压紧牙胶尖,完成根管根尖1/3的充填。
16.    打开Obtura II工作端加热按钮,加热注射式热牙胶。
17.    当屏幕上加热图标停止闪动时,可以开始注射热牙胶,慢慢回退直至冠方根管充满为止。
18.    用垂直加压器压紧牙胶尖,完成根管冠方2/3的充填。

0

他们来看过...

评论 我要评论

还没有评论