全口义齿的排牙
已有 4637 次阅读 |0个评论 | 2011-12-09 18:21:15

 

 

 

 
      全口义齿排牙的牾是在上下颌工作模型上进行，同时还要依据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志，所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。

  ㈠排牙前准备
  1、检查牙合架、牙合托。

  2、画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。

  3、制作后堤沟。 4、硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分离剂。

  ㈡人工牙的排列
  1、前牙的排列  前牙排列关系到患者面容美观、切割和发音功能的恢复。上前牙排列位置的确定，为全口人选牙的排列奠定了


基础。

  ⑴前牙排列的定位：包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。

  ⑵前牙的排列方法

  ①对称性排牙的定位：根据牙合堤上的标志及前牙的五个定位要求，按表所示进行排列。

  ② 个性排牙法：个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素，使制作的全口义齿定于个性，更接近于自然。通常女性前牙排列较整齐对称，上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线，以显示女性的秀美。男性的前牙排列可不规则，但整体看应和谐，前牙切缘的连线起伏不大，且棱角分明，以体现男性一刚健。老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小间隙，前牙切缘可修改成被磨损的形态。在自然开列中，前牙的排列常是不整齐的，排牙时模仿自然牙列不整齐的排列以体现个性。
  2、后牙排列
  (1)后牙排列的定位：包括上下的定位、颊舌定位、前后的定位(表4-3)。
  
  (2)后牙的排列方法：后牙的排列方法，根据排列牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法(下颌法)。

   1)上颌法排列的要求：排出两条牙合曲线、各牙之间紧密接触、两侧牙列整齐对称、两侧牙合平面高度一致。在排列的过程中，要有良好的正中牙合，勿使口腔本部过小，前后牙弓连接自然。

   2)下颌法排列的要求：下颌法排列的要求：下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下半口义齿，可直接观察磨牙后垫中1/3的位置，合理确定牙合平面后缘的高度，而且易于观察两侧牙合平面高度是否一致。排出Spees曲线和下横牙合曲线，并保持牙合面沟凹連成一条自然弧线。然后按上后牙的排列顺序，以下颌后牙牙合面为准揳排上后牙，使正下牙列有一定的覆盖关系，在正中牙合时有广泛紧密的接触。一侧上后划完成后，再对称排列另一例。

  ㈢全口牙列的栓查   全口牙更排完后，应从各个不同的角并进行栓查、调整。使全口牙列能保持良好的外形，并具有平衡牙合条件。栓查、调整主要从以下几个方面地蚝：牙合面对(切龈方向)、唇面观、颊面观、舌面观及咬合关系。

  ㈣异常颌颌弓的位置关系   全口牙列在生长、发育直到缺失过程中，由于名种因素的影晌，使部分无牙凳患者上下颌弓间的痊置关系异常。水平方向表现为上下颌弓前后距离(长度)、左右距离(宽度)不协调，而且存在不同程度的异。

  2、异常颌关系的排牙特点   原则上遵循正常颌位关系埋全口义牙齿的排牙原则。当异常情况严重时可适当诘整某项原则，但不能违反原则要求。排牙时应根据不同的异常 情况及程度进行，以保证义齿的稳定和支持组织的健康。上、下牙列应进行综合调整，注重美观与功能的协调。

  ㈤平衡牙合调整
  1.、平衡牙合的要求  由于全口义齿本身的固位特点，要求排牙必须达到平衡咬合。若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭，造成全口义齿脱位。同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀，将加速牙槽嵴的吸收，损害支持组织的健康。平衡咬合包括的内容是：正中平衡牙合、前伸平衡牙合、侧方平衡牙合、单侧平衡牙合。
 
 
 

 

 
 
 

 

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