补牙，一般都是因为牙齿有龋洞，缺损后，进行修复，充填。

有关补牙的问题非常多，补牙的材料，材料的好坏，技术问题，使用寿命等等问题。

补牙材料：

1，银汞合金，

2，复合树脂，

3，玻璃离子，

4，瓷，

5，黄金，或其他金属。

各种材料各有优缺点，目前应用最广泛的是复合树脂。

1，银汞合金

银汞合金在10年，20年前，树脂未普及，银汞一直是使用最普遍的。有百年的历史，经过了长时间的临床考验，结实，耐用。价格也便宜。

至今还有很多人口里依然是这种材料。

缺点：不美观，磨牙相对较多。

相关问题：

银汞合金有毒性没有？

这个答案是比较肯定的：没有。

银汞合金的毒性主要是因为含有汞，也就是常说的水银。但银汞合金完全凝固之后，汞的释放量是非常微量的。甚至不足我们食物每天摄入量的二十分之一。危害最大的是刚补上那24小时，这个时间游离的汞的量相对较大。

我口里有银汞合金，需不需要替换？

这需要看为什么要替换，

如果银汞合金已经损坏或者又有继发龋坏，这样是需要替换的。

如果银汞合金完好，也没有继发龋坏，功能上讲，是没必要替换的。当然如果是为了仅仅是考虑美观，那您需要权衡了。这种情况替换也是很多的。

随着树脂以及其他材料的发展，银汞合金，慢慢的退出了历史的舞台，应用越来越少。欧洲很多国家已经禁用银汞合金。主要是汞污染环境和潜在的不安全因素。

 

2，玻璃离子

玻璃离子，一般用于老年人和小朋友比较多。

优点：价格便宜，操作方便，性能适中，氟释放防龋。

缺点：不耐磨，强度不够，颜色较单一

所以一般适合于中短期的牙齿充填，比如乳牙的充填，和老年人的牙齿充填。现在的高强度玻璃离子，也适合于成年人使用。

 

3，瓷

优点：美观，结实

缺点：价格昂贵，制作复杂，一些特殊情况，比如夜磨牙情况不适合使用。

一般适合于牙齿缺损比较大的，美观和强度要求非常高的情况。

 

4，黄金

国内黄金合金做充填（黄金嵌体），使用还是比较少的。但是我们接触到的日本，韩国的，台湾地区的患者口里，经常能看到制作非常精良的黄金嵌体。

优点：结实耐用，使用寿命长

缺点：不太美观，价格昂贵

当你的美观不是很高，但是对充填材料寿命要求很高时，可以考虑选择黄金合金。

 

5，复合树脂

这是目前使用最广泛的一种补牙材料。

优点：美观，磨牙少，价格适中，适用范围广。

缺点：对医生的技术要求较高，使用较复杂。

复合树脂随着科技的发展，性能越来越好。也成为了补牙材料的最主流。无论是大的龋洞，小的缺损。效果都不错。有些咬合力量过大的龋洞，可能需要间接制作，进行树脂嵌体修复。

复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料，美观，价格适中。

但是复合树脂也不是完美的，有他的缺点：

1，耐磨性不足

2，聚合收缩

3，技术敏感性较高

4，操作费时

操作过程中，牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。

随着科技的发展，纳米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收缩也在不断的降低。

比如最新开发的3m p90树脂，聚合收缩已经下降到0.8%左右。相比常用的树脂2%左右的聚合收缩，已经小了很多。

 

作为牙医，我们选择了最好的树脂材料，接下来更多的是需要解决操作技术上的问题。

1，操作时间问题，给患者安排足够的时间，最好是预约好时间。这样可以专心的去操作。一次不要补太多的牙齿。否则患者张口会疲累，医生也是。

 

2，粘结剂的选择：如果隔湿条件很好，比如前牙，患者张口度大，牙齿的龋洞也不是非常接近牙髓。可以选择全酸蚀粘结剂，这样可以提供足够的粘结力。如果后牙，张口度不大，龋坏深，有一定的固位形，可以选择自酸蚀粘结剂。这样可以减少操作步骤，减少术后敏感。

 

3，操作细节：深的龋洞，需要分层充填，最好是你每层1mm左右，这样可以达到最大的固化效果，光固化灯的强度要足够。否则的话，树脂固化不全，会出现脱落，敏感，变色等等问题。这是一个常常被忽视的问题。

 

4，如果牙齿缺损非常大的话，比如咬合力量非常大的部位，需要用间接法，去模型做嵌体修复。这样可以保证足够的强度和避免聚合收缩。还有解决操作问题。

 

5，树脂选择问题，常用的比较好的树脂就是3m的z350，当然其他品牌的树脂，也不错。需要按照每个品牌的使用说明，严格操作。