拔牙，三颗下颌种植体的两阶段式植入，和一体化基台冠修复 - 博客日志 - 口腔人人网、口腔人人、口腔社区、微博、博客、分享、同城、院校、交友、人人网、开心网、天涯社区、口腔医学、口腔考试、口腔人才、口腔招聘、口腔培训

柳昊天

已有 3177 次阅读 |2个评论 | 2012-11-05 12:00:02

此病例展示下颌三单位固定桥中两颗根管治疗失败的牙齿的拔除，即刻两阶段式植入两颗6.0mm x 5.7mmHA表面的短种植体和另外一颗种植体，并以基台冠进行修复。

	1.	术前的X光片。
	2.	拔除根管治疗失败的牙齿。
	3.	折裂的牙根。
	4.	拔牙后的面观。
	5.	插入平行杆确定其位置方向合适，并作为下一个牙槽窝预备方向的参考。
	6.	用2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽窝。
	7.	就位在经先锋钻预备的牙槽窝内的平行杆显示其轨道。
	8.	用5.0mm的扩孔钻在50RPM的转速下扩大成形，无需冲水降温。
	9.	扩孔钻刃槽内收集到的骨组织。
	10.	刮匙刮除残留的骨组织，并确定牙槽窝五个骨壁的完整性。
	11.	用黑色的聚乙烯愈合帽将短的6.0mm x 5.7mmHA表面的种植体植入。
	12.	就位在种植体上的愈合帽的颊侧观。
	13.	就位在种植体上的愈合帽的颊侧观。
	14.	用装在直柄上的种植体就位器轻敲愈合帽将种植体就位。
	15.	用装在直柄上的种植体就位器轻敲愈合帽将种植体就位。
	16.	就位的种植体及其经截短的愈合帽的面观。
	17.	回填到种植体上之前，将收集到的骨组织放在硅胶碗里。
	18.	将收集到的骨组织放置在种植体上。
	19.	放置可吸收纤维素膜，用于稳定血凝块。
	20.	将纤维素膜缝合。
	21.	将纤维素膜缝合。
	22.	在种植体上放置骨组织。
	23.	利用间断和连续缝合的方法将龈瓣复位。
	24.	X光片显示刚植入的种植体。
	25.	种植体植入14周后手术区的面观，可见浸润麻醉的印记。
	26.	暴露种植体前，从另外一个角度观察手术区。
	27.	于牙槽嵴顶作切口，
	28.	取出黑色愈合帽前，骨整合已完成的种植体的面观。
	29.	插入引导杆，检查种植体的轨迹和稳定性。
	30.	塑料的愈合基台就位在种植体内径。
	31.	在愈合基台周围将黏膜缝合。
	32.	在黑色背景下比色，并数码成像，以便于制作美观的一体化基台冠。
	33.	取模前，就位于种植体上已有5周的愈合基台。
	34.	种植体内径和龈袖口。
	35.	将3.0mm的白色塑料印模柱插入种植体内径。
	36.	将3.0mm的白色塑料印模柱插入种植体内径。
	37.	将3.0mm的白色塑料印模柱插入种植体内径。
	38.	轻敲白色印模柱使其就位。
	39.	轻敲白色印模柱使其就位。
	40.	在印模柱周围注射印模材料。
	41.	刚从口内取出的印模。
	42.	在印模柱周围注射红色丙烯酸，记录咬合关系。
	43.	印模柱上的红色丙烯酸记录位关系。
	44.	从种植体内径取下咬合记录。
	45.	重新戴入白色愈合基台。
	46.	模型上的一体化基台冠及其塑料定位模板。
	47.	模型上一体化基台冠的颊侧观。
	48.	模型上一体化基台冠的舌侧观。
	49.	一体化基台冠的镜观。
	50.	戴入基台冠前白色愈合基台的颊侧观。
	51.	种植体内径和龈袖口。
	52.	戴入基台冠。
	53.	戴入基台冠。
	54.	戴入基台冠。
	55.	使用透明丙烯酸定位模板帮助基台冠的初始就位。
	56.	用塑料临时基台装在直柄上轻敲基台冠，使就位力沿着种植体内径和基台柱的长轴方向，从而达到锥形锁柱的连接关系。
	57.	用塑料临时基台装在直柄上轻敲基台冠，使就位力沿着种植体内径和基台柱的长轴方向，从而达到锥形锁柱的连接关系。
	58.	蓝色印记显示咬合接触。
	59.	调后的基台冠。
	60.	就位后咬合状态下的基台冠。
	61.	戴入最终修复体17个月后的X光片。

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