【概 述】直丝弓矫治技术起源于方丝弓矫治技术，治疗原理基本相同，其差异在于托槽和颊管的设计。直丝弓矫治技术根据正常骀六项标准，将正常骀自然牙列的平均数值， 包括牙齿的唇(颊)舌向倾斜、近远中向轴倾角和在牙弓上内外侧的位置，均预置于托槽和颊管上，因而减少了治疗过程中大量的弓丝弯制。既简化了临床操作，缩 短患者就诊时间，也避免了弓丝弯制误差所造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更精确、迅速。mb'r、矫治技术是第三代矫治技术，将方丝弓矫治技术中在方形弓 丝上整体移动牙齿与begg矫治技术细丝、轻力、组牙滑动有机地结合在一起。本节以mbt矫治技术为例说明直丝弓矫治器的治疗过程。
　　直丝弓 矫治器用临床冠中心来确定托槽的位置。临床冠中心是肉眼所见临床冠的长轴与牙冠水平线的交点。磨牙临床冠长轴为颊面的主垂直沟，其余牙齿的临床冠长轴位于 中发育嵴，是牙冠的最凸出部。使用目测法确定各牙齿的临床冠中心，酸处理60秒使牙齿中心局部的釉质脱钙，将直丝弓托槽粘着于临床冠中心，托槽纵轴与牙齿 临床冠长轴一致。
　　mbt技术有专用的临床冠中心高度值表，首先测量全口牙列的临床冠长度，计算出临床冠中心距离切缘或牙尖的高度，对照临床冠中心高度值表选择最接近的一组临床冠中心高度值，使用不同高度的托槽定位器核准托槽的位置，用光固化或自然固化黏结剂进行粘接。
　　同方丝弓矫治技术一样，使用分牙圈或分牙簧分牙3～7天后粘接磨牙带环。mbt矫治技术推荐除第一恒磨牙粘接带环外，应尽早粘接第二恒磨牙带环。
　　与方丝弓矫治技术相同，遵循“从软到硬、从细到粗、从圆到方的原则。
　　(1)o．01 4英寸、o．01 6英寸、0．01 8英寸镍钛圆丝顺序排齐牙列，摇椅形弓打开咬合。
　　(2)o．0 1 6英寸、o．0 1 8英寸不锈钢圆丝继续排齐整平牙弓。
　　(3)o．0 1 8英寸x 0．02 5英寸、0．01 9英寸x 0．025英寸镍钛方丝进一步排齐整平牙弓。
　　(4)o．01 8英寸x 0．025英寸或o．0 1 9英寸x 0．025英寸不锈钢方丝打开咬合1～2个月后，进入第二阶段关闭拔牙间隙。
　　(5)结束阶段使用o．016英寸或o．018英寸的镍钛或不锈钢圆丝调整6周l~2_k。
　　mbt技术使用热激活镍钛弓丝，简化了弓丝的使用顺序。
　　(1)使用o．0 1 6英寸的热激活镍钛圆丝替代0．0 1 4英寸、0．016英寸、o．018英寸的镍钛圆丝排齐牙　列。
　　(2)使用0．0 1 9英寸x 0．025英寸热激活镍钛方丝替代．o•0 1 8英寸x 0．025英寸、o．01 9英寸x 0．025英寸镍钛方丝进一步排齐整平牙弓。
　　(3)使用o．0 1 9英寸x 0．02 5英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。
　　(4)最后使用0．016英寸或0．018英寸的镍钛或不锈钢圆丝定位牙齿。
　　矫治弓丝在治疗过程中特别是治疗的中、后期，必须具有与牙弓一致的基本形态，矫治弓丝的基本形态即为标准弓形。mbt矫治技术使用方圆形、卵圆形和尖圆形三种弓形。在临床使用标准弓形时应根据患者的牙弓形态进行小量调整。
    【矫治程序】 直丝弓矫治技术的临床治疗分为四个阶段，每个阶段的矫治目标与方丝弓矫治技术相同。
    1．第一阶段排齐与整平牙列。
    (1)循序渐进更换弓丝，矫治力轻柔与持久，镍钛弓丝上避免使用牵引力。
    (2)尖牙向后结扎，弓丝末端回弯防止前牙的唇倾和覆骀加深。
    (3)尽早安放第二恒磨牙带环，配合平面导板整平牙弓，平整的最后1～3月，使用不锈钢摇椅形弓丝进行整平。
    (4)在弓丝未完全平整前，不要转入关闭间隙。
    2．第二阶段 关闭拔牙间隙或牙弓剩余间隙，调整磨牙关系，建立正常的前牙覆骀、覆盖关系。mb'i、技术使用滑动法一次回收前牙关闭间隙。
    (1)使用0．01 9英寸x 0．025英寸不锈钢方丝既能有足够的余隙使弓丝通过后牙槽沟滑动，又能有效地控制前牙的转矩和覆骀。
    (2)关闭拔牙间隙前应完全排齐牙列并打开咬骀，使0•019英寸x 0．025英寸不锈钢方丝能在托槽和颊面管内自由滑动后再开始关闭间隙。
    (3)关闭间隙的力值应控制在50～1 50g之间，镍钛拉簧能提供持续稳定的轻力，或使用弹力皮圈关闭间隙。
    (4)颌间牵引也应使用200g以内的轻力。
    (5)用摇椅形弓丝以防止覆骀加深。
    (6)关闭间隙过程中适量控制支抗，可利用头帽和口外弓、种植支抗或颌间牵引来增强支抗。
    3．第三阶段精细调整牙齿位置和咬骀关系。此阶段应按照正常骀六项标准和功能骀目标调整牙位与殆关系，主要包括以下各项工作：
    (1)更换托槽进行个别牙位的调整。
    (2)拔牙隙近远中牙齿牙根的平行。
    (3)前、后牙转矩的控制。
    (4)颌间牵引调整上下牙弓近远中关系。
    (5)前牙覆骀关系的调整。
    (6)上下颌中线的调整。
    (7)垂直牵引控制咬合，改善颞下颌关节功能。
    4．第四阶段 保持阶段。使用固定或活动保持器保持已矫正的牙齿位置和咬骀关系。临床常用的活动保持器为haw—ley保持器和压膜式保持器，固定保持器主要用于前牙段 的保持。常规24小时戴用半年后夜间或隔日戴用，共保持一年。成人患者保持时间可适当延长。牙周病患者需要终身保持。