纤维桩的临床应用.
        牙齿外伤折断或根管治疗后,医生会建议我们要在根管内植入桩核。来加强牙齿的抗折性,早些年多为医生自己弯制的钢丝或金属铸造的桩,由于当时的技术水平和材料的限制,有很多病例相续出现问题。钢丝折断在根管内,金属材料的氧化,极大限制了根管治疗后期牙齿的保存。而随着口腔材料的不断更新与进步,纤维桩的出现彻底改变了这一切。下面我们就来全面的了解一下何为纤维桩。

  当汽车受到较大力量撞击时,车体前部会瞬间变得支离破碎,是因为材料的强度不够吗?不,汽车前部作为碰撞的吸能区,在碰撞的瞬间变形,缓冲了撞击的力量,保护驾驶室乘客免于受伤。纤维桩由于具有和牙本质相近弹性模量,在施加负荷时,桩的变形与根管相似,应力传导进入整个牙本质结构中,减少了根折的风险。如果受到极大的不良应力,直径稍细的纤维桩可能会首先断裂,缓冲应力,从而保护牙根和牙体组织。

       

纤维桩桩(核)冠修复的优点
1、桩(核)冠修复体在牙列中酷似真牙,美观舒适患者易于接受。
2、与其它义齿相比,桩(核)冠修复不损伤邻牙,免除了卡环、基托等装置。
3、有近于真牙的 力,有利于保持牙弓形态、恢复咬合关系和咀嚼功能,患者较舒适。
4、与移植牙和种植牙相比,无牙根吸收和萎缩,无排斥性。
5、即使牙体缺损严重,也不需拔除残根残冠即可修复,免除患者痛苦。
6、应用范围广,不仅适用于单根的前牙,亦用于多根的后牙修复。
7、桩(核)上套全冠修复体,具有更大防裂能力和咬合保护。
8、全冠需重新制作时,只要将全冠取下,更换即可。


纤维桩的特性
1、与牙本质相近的弹性模量

     传统桩体的弹性模量较大,容易在牙体上产生较大的应力集中,当受到不良应力时,牙体组织发生劈裂或根折导致修复失败。纤维桩模仿牙本质的机械性能,应力传导进入整个牙本质结构中,减少了根折危险。
2、突出的弯曲强度和拉伸强度,这是作为桩材料的基本要求

      纤维桩超强机械性能,具有比金属桩更强的弯曲强度和拉伸强度。
3、优良的粘结性能纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩。

 电镜下,纤维桩表面呈多孔性,能提供最大粘结面积。同时粘结剂进入微孔中形成锁扣,增强了化学粘接性能。

4、颜色与牙齿相近,出色的美观效果

 修复体无任何阴影,与真牙酷似。

5、良好的可重复修复性

  纤维桩可以很容易地用钻磨除,如果需要几分钟之内即可除去,而金属桩一且失败,很可能需要拔掉牙根。

6、操作简单,减少就诊次数

 纤维桩操作技术简单易用,操作时间短,一次就诊即可完成,节省您很多时间,同时免除患者痛苦,省去多次就诊带来的不便。

7、无金属腐蚀

     金属桩易产生腐蚀,副产物会进入桩与牙根的界面,在冠的边缘和牙龈产生灰黑的染色。而纤维桩修复没有任何影响。

8、良好的生物相容性

      纤维桩进行的各项生物性能检测和临床应用表明了其较高的安全性。

9、不影响核磁共振

      口腔内的金属对核磁共振影像会造成一定的影响,而纤维桩修复则没有任何影响。

临床操作步骤操作前请确认患牙已经经过完善的根管治疗并用牙胶尖进行充填,剩余牙体组织遵循常规原则进行预备。产品规格型号 1.0mm 1.2mm 1.4mm 1.6mm

一、确定根管大小
  通过X线检查确定要预备根管的大小和直径,即放置纤维桩空间所需的直径和长度。

二、桩的选择
  根据X线检查的根管大小选择桩的直径,切记一定要有足够的牙根壁厚度(至少1mm)才能阻止穿孔或过度削弱牙根壁,根尖部分需保留3-5mm牙胶尖部分。
一般规律:按以下方法或根据根管大小和剩余牙体组织灵活选择
上颌中、侧切牙,上颌磨牙颊侧根管,多根牙,下颌磨牙近颊和舌侧根管。
上颌中、侧切牙,下颌磨牙远中根管,上颌磨牙腭侧根管。
上颌、下颌尖牙,上颌磨牙腭侧根管,粗大根管。

三、根管预备

根管预备的一般原则
桩的长度与冠的长度一致 桩长是根长的2/3到3/4 根尖部分需留3-5mm的牙胶尖

1. 去除牙胶尖:
用#1或#2Peeso Reamer (P型钻)或或热根管充填器去除牙胶尖。

2. 根管成形
用引导钻(或常用较细钻)作初步预备,用橡皮障标出所要预备的长度,预备到X线所确定的根管的最终深度。冲洗根管去除残留物,吹干。

3. 最终预备
  首先选择最小的配套钻D10预备至上步骤中最终深度,然后按照由小到大的顺序逐号选择配套钻预备至所需的直径和深度,最后使用的钻要与选择的桩一致。并保证为桩提供了足够的空间(大约30微米粘接材料空间)。方法例如:若选择0016则使用钻的顺序为:D10 D12 D14 D16冲洗根管去除残留物,吹干。

四、桩试戴与长度调节
  选择与根管最终预备最后所使用钻相匹配的桩。
  将桩取出,用金刚砂切割至所需长度,本步骤也可在做核后进行 (切割前用水湿润) 警告:切勿用钳子切断纤维桩。

五、桩的粘固
  纤维桩推荐使用树脂类粘固剂, 虽然它也可以与大部分粘接剂配合使用。
树脂水门汀机械性能良好,粘接作用超过其它粘接剂,边缘封闭好,能够提高修复体的固位。
玻璃离子水门汀粘接力强于磷酸锌水门汀,并具有一定的防龋性,不推荐使用磷酸锌水门汀。

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