现代显微根管治疗技术在临床中应用
已有 2979 次阅读 |0个评论 | 2013-05-14 18:29:33

  (1)穿孔的大小
    穿孔的大小与能否进行严密修补以及修补的密合度有关。穿孔越大，越难取得严密的修补效果，疗效就越差。

    (2)治疗时机
    无论何种原因造成的髓腔穿孔，都应及时修补，以尽量减少其对牙周组织的破坏，提高患牙的疗效和预后。慢性穿孔常伴牙周附着的丧失，髓腔受到感染者尤甚，处理方法多采用手术修补结合牙周组织引导再生术。

    (3)牙周状况
    发生穿孔的患牙需接受仔细的牙周检查，尤其是牙周探诊。如果牙周附着完整，则预后较好；如果已有附着丧失，单纯牙髓治疗往往难以取得满意的疗效，  多采用牙髓、牙周和正畸的联合治疗来改善或恢复患牙的功能。

    (4)修补材料
    修补材料的生物相容性和封闭性能与穿孔修补的疗效和预后有密切的关系。Tsatasas等比较不同材料修补根分叉穿孔的封闭效果，表明MTA的封闭性能显著优于磷酸三钙和Cavit。Daoudi等制备离体牙髓室底穿孔后，分别用Vitrebond和MTA进行修补，经检测MTA的渗漏度显著低于Vitrebond，但是否使用显微镜对修补区的渗漏情况无显著影。

结语
    由于材料、器械和技术的发展，尤其是近年来牙科手术显微镜、压电超声尖、专用显微器械以及MTA在非手术牙髓治疗中的应用，根管治疗和根管再处理的可预见性大大增强。某些曾经需要手术治疗的患牙也可通过显微根管再处理而得到妥善治疗。但是并非所有根管治疗的失败病例都能以非手术的方式得到有效处理，综合多因素的考虑，手术或拔牙对某些患牙可能是最合适的方案。完整的显微根管治疗和根管再处理应包括患牙的永久性修复，及时正确的牙体修复是确保患牙长期疗效的重要因素．冠修复体应具有箍效应和良好的抗力、促进牙周组织的健康、恢复生理性的咬合以及满足患者的美观要求。

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