最终修复体从龈沟内向上突出牙龈缘的轴面形态叫穿龈轮廓。它的调整包括从牙龈缘下到龈缘的形态和从牙龈到龈上的形态的调整。根据这种调整，使没有骨支持的游离龈得到冠突度的支持，对于维持牙龈的健康起到重要的作用。天然牙在CEJ附近的突出形态是由牙釉质形成的。龈下形态支持着游离龈，在结构上和牙龈密合，阻止了牙菌斑的进入、维持了牙龈的健康状态。

天然牙CEJ附近的突度在中切牙最强，尖牙次之，侧切牙基本为平坦状态（一般情况下）

为了支持游离牙龈需要调整龈下形态，赋予暂时性修复体一定的外形突度。使龈下形态支持游离牙龈，在结构上和牙龈密合，阻止了牙菌斑的进入、维持了牙龈的健康状态

Case

术前的上颌正面观，由于牙釉质发育不良影响美观就诊。计划采用全瓷修复

第一次基牙预备，为了不侵犯生物学宽度，预备在牙龈缘上。使用暂时性修复体恢复基本的外形和美观

第二次基牙预备，使用双线排龈法进行牙龈排开处理。在龈下0.5~0.8mm处形成终止线

修复体的边缘位置设定，在牙周附着环境正常的情况下（牙龈缘到骨嵴顶的距离在唇侧为3mm,在邻面为4mm),修复体的边缘应该设定在：牙龈缘向骨嵴顶方向深0.5~1mm处；骨嵴顶向牙龈缘方向2~2.5mm处。根据J Kois等人的研究，在牙龈生物学分类中正常环境下，终止线的设定位置应该在龈沟内牙龈缘下0.5~1mm处。

边缘和终止线确切吻合，戴用龈下形态及穿龈轮廓符合美学和健康要求的暂时性修复体，等待牙周环境的稳定

暂时性修复体的边缘支持游离龈改善游离牙龈形态，为了最终修复体的印模采取创造良好条件

最终修复体。戴用了边缘适合的生物相容性优良的全瓷冠，达到了和牙周组织及生理学要求协调的非常美观性的效果。（看图其实日本人的修复体美学效果也不过如此，我们有信心更好）

终止线和骨嵴顶的距离

正常牙周环境下的边缘位置在龈下0.5~1mm的龈沟内为终止线位置

在骨嵴顶低（low crest)的情况下应该等待恢复到正常情况后再设定终止线。但是在不得已的情况下有时设定在龈下1mm的位置上

在骨嵴顶高(high crest)的情况下，与牙龈缘线同高度设定，有时设定在龈之上

    其实要完成一例精美的病例，临时性与暂时性修复体的制作是非常重要的。请同行们不要为了成本再使用低廉的自凝塑料，刺激牙体牙龈、影响最终修复体效果。更不要急于求成，修复前的牙周治疗必不可少，修复后的牙龈维护也需要耐心。当我们看到病例照片的修复体比较完美时但牙龈却还没有处理好，当病例照片只看到嘴唇盖着修复体、看不到牙龈状况时，我不知道大家在怎么想？希望一切都很好！（