局部麻醉药中毒诊断及急救
已有 2271 次阅读 |0个评论 | 2013-01-08 14:54:58
1:诊断要点

  (1) 中枢神经系统症状 局部麻醉药随血流进入中枢神经系统,病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕,行走不稳、共济失调,进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤,严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。

  (2) 心血管系统症状 心率加快,心电图QRS波增宽、室性早搏频发,有时出现室颤。对周围血管,由于阻滞交感神经节和节后纤维,常使血管扩张,出血增加。

  (3) 呼吸系统症状 伴随着意识丧失,常有呼吸变深变慢,甚至呼吸停止。

  (4) 过敏反应 局部麻醉过敏虽少见,但发生后情况严重,需积极抢救。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。

  急救处理

  (1) 立即停止给药。

  (2) 吸氧。

  (3) 如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg。

  (4) 呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用呼吸兴奋药。

  (5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。


      2:麻醉药品过敏反应主要见于化学结构属酯类的局部麻醉药物,可分为即刻反应和延迟反应。

即刻反应是注入极小量药物后,立刻出现严重的中毒反应。临床表现有胸闷、全身或手发麻、发痒、寒颤;甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。延迟反应是血管神经性水肿,偶见寻麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。
 处理过敏性休克,立即进行抢救。如安静、平卧、松解衣扣,立即给1:1000肾上腺素0.5-1.0ml静脉注射,症状不缓解可间隔20-30分钟经肌肉或皮下重复注射1.0ml。同时给以对症治疗,如兴奋呼吸、强心、升压、抗惊厥、输液、激素的使用、输氧等。
 处理延迟反应主要是抗过敏治疗。如口服苯海拉明,静脉注射10%葡萄糖酸钙;激素的使用等。
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