100天修复上颌全牙列 - 博客日志 - 口腔人人网、口腔人人、口腔社区、微博、博客、分享、同城、院校、交友、人人网、开心网、天涯社区、口腔医学、口腔考试、口腔人才、口腔招聘、口腔培训

罗小琴

已有 2292 次阅读 |0个评论 | 2012-12-22 11:57:07

此病例展示对上颌无牙颌的外科植入种植体、即刻负重，并用一体化基台冠永久修复，只需三次就诊总共100天。

	1.	术前的Ｘ光片。
	2.	无牙颌的石膏模型。
	3.	石膏模型上的丙烯酸手术模板。
	4.	沿着手术模板作切口。
	5.	用2.0mm的先锋钻在1000RPM的转速下预备牙槽骨，同时冲水降温。
	6.	备第二个骨洞时与第一个牙槽窝内的平行杆方向平行，根据外科模板确定近远中向的位置。
	7.	预备第四个牙槽窝。
	8.	用手术导板确认前四个经先锋钻预备的牙槽窝的位置。
	9.	插入平行杆显示牙槽窝的位置和方向。
	10.	用扩孔钻在50ＲＰＭ转速下扩大成形，无需冲水。
	11.	扩大第二个牙槽窝。
	12.	扩大第三个牙槽窝。
	13.	预备牙槽窝时要用手指监测根方的压力。
	14.	用种植体插入/取出器将4.5mm x 8.0mmＨＡ表面的种植体植入。
	15.	植入第四颗种植体。
	16.	植入第六颗种植体。
	17.	8颗就位的种植体的面观。
	18.	右上颌中切牙种植体内插入肩台深度量尺，确定相对于软组织而言肩台的合适高度。
	19.	使用指压的力量将5.0mm x 2.0mm肩式基台插入左中切牙种植体内径。
	20.	将一颗短的一体式丙烯酸套筒套在右中切牙的肩式基台上。
	21.	将Dentsply生产的复合树脂材料Integrity注射在丙烯酸套筒周围形成连接体。
	22.	利用下颌牙齿帮助连接体的塑形。
	23.	对变硬的连接体塑形以适应真空成型模板之前。
	24.	在真空成型模板相应的牙位打孔，利于填充复合树脂材料后的模板的就位。
	25.	将复合树脂材料注射在模板相应牙位的方。
	26.	填充复合树脂材料的模板覆盖在变硬的连接体上。
	27.	从口内取出临时义齿抛光。
	28.	抛光后的临时义齿及其8颗一体式丙烯酸套筒。
	29.	由于牙槽窝内的种植体并非完全无动度，可以很容易地将临时义齿就位。
	30.	就位的临时义齿的唇颊侧观。
	31.	植入8颗种植体后即刻戴入临时义齿后的面观。
	32.	咬合时临时义齿的唇颊侧观。
	33.	蓝色印记显示需要调。
	34.	第一次就诊植入8颗种植体及即刻负重后的微笑。
	35.	X光片显示8颗即刻负重的种植体。
	36.	戴入临时义齿90天后，临时义齿的唇颊侧观。
	37.	拆除前临时义齿的面观。
	38.	放入8颗肩式基台90天后，拆下取种植体水平转移印模前的面观。
	39.	肩式基台的唇颊侧观及右侧用于记录位关系的临时义齿。
	40.	从种植体内径卸下5颗基台后的面观。
	41.	将白色印模柱插入3.0mm的种植体内径，记录咬合关系。
	42.	于左中切牙种植体内径上插入第二根印模柱。
	43.	插入第三根白色印模柱。
	44.	将黑色印模柱插入左尖牙2.0mm的种植体内径。
	45.	沿长轴轻敲白色印模柱，使其在种植体内径最终就位。
	46.	在添加红色丙烯酸记录咬合关系前，先确认5根印模柱的咬合间隙。
	47.	当病人利用右侧的临时义齿咬合时，将红色丙烯酸注射左侧印模柱的周围。
	48.	将更多的红色丙烯酸注射在印模柱周围。
	49.	当红色丙烯酸聚合时病人始终用右侧临时义齿咬合。
	50.	取下临时修复体后，轻敲印模柱在种植体内径就位，用于记录右侧的咬合关系。
	51.	当病人左侧咬合时将丙烯酸注射在右侧。
	52.	当右侧的丙烯酸聚合嘱病人一直保持咬合。
	53.	取下右侧的咬合记录。
	54.	取下左侧咬合记录。
	55.	将一套新的印模柱插入种植体内径，取种植体水平转移印模。
	56.	将印模材料注射在印模柱周围。
	57.	利用临时义齿帮助肩式基台重新就位于种植体内径。
	58.	使用指压的力量将肩式基台就位于种植体内径。
	59.	临时义齿分三段就位。
	60.	口内粘接临时义齿。
	61.	口内光照粘接剂。
	62.	在黑色背景下比色，并数码成像传送给技工。
	63.	白色印模柱和种植体代型作为整体就位在印模里。
	64.	在全牙弓的印模上将粉红色的软组织材料注射在种植体代型周围。
	65.	灌注石膏模型。
	66.	石膏模型上8颗一体化基台冠的唇颊侧观。
	67.	8颗一体化基台冠的腭侧观。
	68.	覆盖在一体化基台冠上的透明丙烯酸定位模板。
	69.	一体化基台冠的镜观。
	70.	拆除临时义齿及肩式基台后种植体内径和龈袖口的面观。
	71.	作减张切口以便于一体化基台冠的就位。
	72.	镜观显示白色临时基台是如何被调改和插入直柄后帮助一体化基台冠就位的力量沿基台柱的长轴传递。
	73.	戴入修复体时注意相对于一体化基台冠的切端，基台柱的角度。
	74.	戴入第二颗基台冠。
	75.	轻敲定位模板从而使基台冠获得初步稳定。
	76.	用经调改的白色临时愈合基台插入直柄后，使作用于唇面的就位力沿基台柱的长轴传递。
	77.	利用透明丙烯酸定位模板帮助另外两颗基台冠的就位。
	78.	轻敲定位模板使修复体获得初步的稳定。
	79.	四颗就位的一体化基台冠。
	80.	第五颗基台冠初步就位。
	81.	戴入右侧切牙的基台冠。
	82.	利用定位模板帮助右侧切牙的排列。
	83.	轻敲定位模板获得初步就位。
	84.	用牙线检查邻间隙，一定要保证邻接触不会影响基台柱在种植体内径中的就位。
	85.	用白色临时基台获得最终就位。
	86.	戴入右尖牙。
	87.	右尖牙基台冠最终就位。
	88.	戴入右双尖牙。
	89.	8颗就位的一体化基台冠的面观。
	90.	8颗基台冠就位后的唇颊侧观。
	91.	戴入一副硬树脂颌垫稳定病人的咬合，尤其在睡觉的时候。在完成最终调整前，假如有某颗基台冠松动，颌垫就可以帮助病人重新戴入基台冠。
	92.	调整咬合前，就位的硬丙烯酸颌垫。
	93.	术后的X光片显示8颗就位的一体化基台冠和即刻负重的种植体。
	94.	即刻负重的种植体植入后的第一百天时（即病人第三次就诊戴入8颗一体化基台冠就位后）的微笑。
	95.	病人第三次就诊时拍的X光片。
	96.	病人第三次就诊时拍的X光片。
	97.	病人第三次就诊时拍的X光片。
	98.	戴入一体化基台冠5天后的唇颊侧观。注意牙龈的美观效果。
	99.	戴入一体化基台冠5天后的唇颊侧观。注意牙龈的美观效果。
	100.	病人的微笑。

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