可铸造基台在种植修复中的应用
已有 3012 次阅读 |0个评论 | 2012-10-17 14:47:15

         来源:《中外健康文摘》2011年第46期供稿   作者:孟晓晖

[导读]可铸造基台具有精确可靠、稳固、操作简单、多样化的优点,近期修复效果良好。    

孟晓晖(辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 110015)

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0167-02 【摘要】目的 评价可铸造基台在牙列缺损(缺失)种植修复的临床应用。方法 在临床上对50例牙列缺损(缺失)患者采用可铸造基台种植系统,植入种植体,3~6个月后进行Ⅱ期手术,完成种植修复。结果 70枚可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复的患者中,有1枚种植体植入4个月后,发生修复前脱落,有1枚8个月后基台固位螺丝折断而拔除,失败的两例均于6个月后再行种植体植入手术。随访2年,无松动、功能良好,无粘结固位冠脱落和烤瓷崩裂脱落。一次植入修复手术成功率97.1%,累计成功率100.0%。结论 可铸造基台具有精确可靠、稳固、操作简单、多样化的优点,近期修复效果良好。

【关键词】可铸造基台 牙列缺损或缺失 种植修复 近年来,随着外科种植修复技术水平的提高和完善,种植体的稳固可靠、美学效果等方面越来越受到重视[1]。牙齿拔出后,由于牙槽嵴形态多样,有的差异较大,经常出现种植体无法植入的位置和方向出现偏差[2]。本研究通过利用可铸造基台进行研究,以解决种植体方向和位置不理想的问题。我院自2008年1月到2009年2月采用可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)共50例进行种植义齿修复,经过2年随访,修复效果良好,报道如下。

1 材料和方法

1.1一般资料 2008年1月-2009年2月,共完成可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复50例,共70枚。患者年龄21~83岁,平均(52.5±5.6)岁,其中男27例,女23例,所有患者体格检查及实验室检查,无种植手术禁忌证。植入部位上颌32枚,下颌38颗枚。 1.2手术方法 术前缺失区域置直径5mm圆形均质小钢球,根据曲面断层片,选择合适种植体及相应的手术方案。1期手术:在外科手术模板指引下将种植体植入缺牙区的颌骨内。3~6个月后行Ⅱ期手术,安装合适直径和高度的可铸造基台,要求可铸造基台的高度高出牙龈1~2 mm。 1.3修复 经过3~6个月的愈合过程,进行二期手术连接牙龈成形基台及临时冠暂时修复。并根据缺牙数目及部位按常规制作可铸造基底的烤瓷冠或桥。 1.4观察方法 修复后定期复诊,复诊时对修复体及基台进行常规检查,观察修复体及基台稳定性和清洁情况,X线片检查牙槽骨高度及种植体周围透射影,并对比不同期复诊的检查结果。 1.5种植义齿成功标准[3] ①种植体无松动;②X线片检查种植体周围无透射区;③功能负荷一年以后,种植体周围垂直向骨吸收不超过0.2 mm/年;④种植后无持续的或不能缓解的症状,如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。

2 结果

70枚可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复的患者中,有1枚种植体植入4个月后,发生修复前脱落,有1枚8个月后基台固位螺丝折断而拔除,失败的两例均于6个月后再行种植体植入手术。随访2年,无松动、功能良好,无粘结固位冠脱落和烤瓷崩裂脱落。一次植入修复手术成功率97.1%,累计成功率100.0%。

3 讨论 随着影像学的发展,医生在手术过程中对牙种植体的位置、方向和深度有了更准确的判断,但对于多牙缺失区域、受植骨结构异常或有骨缺损等情况存在时,仍会导致失误,如种植体位置、方向和深度的欠佳等现象以及对邻近牙齿的损害[4]。 合适的种植体基台不仅有利于制作理想完美的牙修复体,而且有助于种植体的长期稳定性[5],临床上如何选择理想的基台非常重要。传统的实心基台靠自身旋转就位,没有定位标志,基台不能连续重复同一位置,基台的修改更换难度大,在复杂的多种植体固定义齿修复中应用困难。而可铸造基台可根据患者的自身情况,个性化采用外六角、内六角、内八角等结构,与种植体凸出或凹进的冠端吻合面连接,并用中央螺钉拧紧固位[6]。可铸造基台的多角结构与种植体的多角精确匹配,具有精确可靠、稳固、操作简单、多样化的优点[7]。而且可铸造基台可任意的调磨切削,从而解决了由于种植体植入位置不正、倾斜角度较大时给牙冠修复带来的困难。可铸造基台也可适用于各种特殊种植体,包括美学种植体、宽颈及窄颈种植体,解决临床上一些修复困难的问题[8]。 

        

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