乳牙牙髓病的实用治疗
已有 2946 次阅读 |0个评论 | 2012-04-23 14:18:26
 210例乳牙牙病治疗失败的统计表

             请记住一个电话号码!45788

             这是我当年老师叫我记住的一个数字。这个是乳牙A--E牙根开始吸收的时间,很顺口,用于判断乳牙牙根吸收的时间,结合乳恒牙正常替换时间和次序,正确选择对乳牙的治疗时机和手段。举例子,下颌乳牙D牙根开始吸收的时间是7周岁,今年患者为10周岁半,牙根吸收得差不多了!

             根据国内国外的资料表明:

        1,乳牙龋病,深龋的保髓不容易成功。

        2,乳牙的盖髓术不易成功,更不能在在盖髓后直接充填,而是应该根据情况,用活髓切断术,干髓术,或是去髓术,比较好。

                          在实践中正确操作小孩子的干髓术!

             A,注意开髓治疗时候防止底穿!

             B,乳牙失活剂理论上使用金属砷。我平时使用第四军医大的多聚甲醛乳牙失活剂。对于快砷,我是非常反对的。(进口的梅卡能有的话,当然是最好不过了!)封乳牙失活可以根据情况用暂封王,有反应的时候,交一把一次性的探针给家长,教家长怎么挖掉。

             C,要认真按医疗常规做常规的冲洗,封药时间可以长点!

             D,失活后的乳牙,应先去冠髓,尽量抽去大部分根髓。用浓度高的干髓糊剂做小孩子干髓剂。将干髓剂压入根管口内,垫底充填。

                  补充说明下,

                 很多人对于成人干髓术或是小孩干髓术的去除冠髓的操作存在疑问。并不是大家想象的那样的用拔髓针去拔,拔后牙髓的断面糟碎,不整齐。我这次利用去医科大读书的机会,专门咨询了医大的口内科老师。正确的做法:准备几把锋利的消毒无菌的小锐挖匙伸向根管口内少许!像割水稻一样,整齐刮去冠髓!  千万避免在髓室底用钻针。主要是因为髓室底很薄,很容易底穿!

                 书本上或许会介绍一些比如活髓切断术等一些做法。很多专家的意见是,在理论上可行,在临床上却不易取得成功。难点在于操作,难于正确判断牙髓的状况和活力情况。不好选择适应症。

             

              

乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病,其病因和临床表现均有其特点。(引自医科大 课件)

                乳牙牙髓坏死的诊断很重要!

             A,如果小孩子以前的牙痛症状不是很明显或是说不清楚,在检查时又不会痛,就有可能忽略了乳牙牙髓的诊断。

             B,乳牙慢性根尖炎症,往往可有潜在的细小的瘘孔或是已经处于半闭合状态的瘘管,而周围并无明显的炎症的,存在局部牙龈淤血的,很容易被忽略。

             C,如果按照一般深龋洞而直接充填的,填补以后非常容易发生急性根尖周炎症,形成齿槽脓肿。

             D,在临床上,有时看到的龋洞不深,又没有穿髓孔,但细菌及其毒力可能已经进入牙髓,造成(导致)牙髓的坏死。

 
0

他们来看过...

评论 我要评论

还没有评论